Место укуса клеща сильно чешется – что делать в таком случае

Особенности атаки насекомого

Момент, когда клещ впивается в кожу тела человека, остается для последнего незамеченным. Жертва не чувствует боли. Атакующее членистоногое прикрепляется к коже, попутно впрыскивая в тело жидкость, насыщенную анестетиком. Имеет высокое содержание аллергенов.

Позже у жертвы нападения клеща обнаруживается аллергия на яд, введенный в организм. Однако симптомы могут проявиться не сразу, а через несколько недель.

Человек не сразу распознает проблему. Токсин, выделяемый клещом, делает укус незаметным. Жертва долго не подозревает, что к ней прицепилось вредоносное паукообразное существо. Миниатюрный размер паразита также препятствует его обнаружению.

Невооруженным глазом видно только тело членистоногого, наполненное кровью жертвы. Сытый клещ увеличивает свои размеры в десятки раз.

Клещи прикрепляются к телу человека в наиболее удобных для них местах. Они часто встречаются на шее и голове. Скорость передвижения паразита невысокая. Однако, чтобы поднять тело пострадавшего (от ног до головы), требуется несколько минут.

Излюбленными местами кровопийцы, которые он выбирает на теле человека для укусов, являются:

• поясничная область;
• назад;
• живот, паховая область;
• подмышки
• шея;
• голова;
• наушники

Справка. Наибольшую опасность представляют самки членистоногих. Его укус совершенно безболезненный. Самку близко к телу сложно обнаружить на долгое время. Самцы паукообразных не питаются кровью. Однако они также нападают на людей. Укус мужской особи проявляется сильным зудом. Самец клеща поедает верхний слой эпидермиса.

Со временем в месте укуса кожи обнаруживается жжение. Контакт этой области с одеждой, сопровождающийся растиранием, усугубляет симптомы.

Слюна клеща содержит не только анестетики и аллергены, но и патогенные микроорганизмы. Попадая в кровь жертвы членистоногого, они могут спровоцировать развитие заболеваний, наиболее опасных для здоровья и жизни человека.

В месте укуса кожи, куда прикрепился клещ, постепенно развивается воспалительный процесс. Итак, человеческий организм реагирует на инородное тело, хоботок паразита и слюну, введенную паукообразным существом.

Сначала пострадавший ничего не чувствует. В месте укуса наблюдается лишь небольшое покраснение кожи. Со временем пораженный участок кожи начинает чесаться.

Важный. Врачи советуют не трогать и не расчесывать место укуса кровососа, как бы ни чесалось. Такие действия грозят инфицированием раны. Болезнетворные микроорганизмы могут попасть в организм через поврежденный эпидермис. Жжение кожи, появившееся в результате нападения клеща, снимается одним из одобренных врачами методов.

Основные причины покраснения

Если человек неправильно удалил кровопийцу со своей кожи, то чаще всего появляется воспаление эпидермиса. Обычно его также наносят на подкожную клетчатку. Если место после укуса клеща опухло и покраснело, то, скорее всего, в организме произошло заражение.

В слюне паразита имеется определенный белковый секрет. Он действует как своеобразная цементная коробка, образующаяся вокруг хоботка. Это позволяет клещу очень прочно прикрепляться к коже. Неправильное удаление может привести к отрыву головки, которая останется под верхним слоем эпидермиса. Из-за этого возникнет воспаление, следствием которого станет сильный гнойный процесс. В некоторых тяжелых случаях развивается абсцесс.

Покраснение после укуса клеща начинается примерно через неделю после удаления паразита. Самое неприятное – это увеличение лимфатического узла.

В некоторых случаях опухоль может появиться из-за аллергической реакции организма. Это не предполагает появления болей и гнойного процесса. Ранка после укуса клеща выглядит как красное пятно при аллергии после любого другого повреждения кожи. Осложнения могут проявиться только в виде мелкой сыпи, которая пройдет через несколько дней.

Ощущение сильного зуда

Организм человека может иметь совершенно разные реакции на укусы насекомых. Некоторые люди очень резко переносят симптомы, в то время как у других наблюдается лишь легкое покраснение пораженного участка и небольшой зуд. Практически все укусы кровососущих насекомых сильно чешутся. Так организм реагирует на вещество, содержащееся в слюне.

По силе и продолжительности зуда можно понять, появились ли осложнения. Если симптом сильно выражен, а стандартные препараты и народные методы не помогли, то можно предположить болезнь Лайма. Второе название болезни – боррелиоз.

Это заболевание передается иксодовыми паразитами. Это один из самых опасных. Кроме сильного зуда наблюдаются и другие симптомы. Во-первых, появляется большая эритема. Это большая рана (диаметром до 50 см), в середине которой видна белая полоска кожи. Через некоторое время покрывается корочкой. Если у человека болезнь Лайма, он будет ощущать не только сильное желание почесаться, но и мучительный зуд, сопровождающийся болью и жжением.

Со временем пораженный участок может сильно уменьшиться и симптомы практически не проявятся, но это не значит, что болезнь регрессировала. Болезнь может продолжать развиваться. Именно поэтому следует обязательно обратиться за помощью к врачу.

Аллергия и риск заражения энцефалитом

У детей часто бывает аллергическая реакция. Проявляется припухлостью укушенного места и легким покраснением. Это реакция организма на яд. Зуд и жжение тоже появляются, но довольно слабые. Эти симптомы не опасны и исчезнут через несколько дней.

В некоторых случаях нападение кровососа вызывает отек Квинке или приводит к анафилактическому шоку. Это вызывает сильную одышку, и человек быстро теряет сознание.

Наиболее опасным заболеванием, которым может заразиться клещ, является клещевой энцефалит. Это заболевание быстро поражает центральную нервную систему. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, болезнь приведет к параличу или даже смерти.

Симптомы энцефалита очень разнообразны, но почти во всех случаях пораженный участок кожи сильно отекает и краснеет. Также место укуса часто болит. Дополнительные симптомы включают в себя:

1. Общее ухудшение состояния больного.
2. Слабость и тремор в конечностях.
3. Сильная тошнота и рвота.
4. Повышение температуры тела до 40 градусов.
5. Интенсивная головная боль.

При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться в больницу. Они проведут необходимые анализы, которые подтвердят или опровергнут заражение энцефалитом.

Как выглядит укус клеща на теле человека

Каждому необходимо знать, как выглядят укусы клещей на теле человека. Активность насекомых начинается весной, поэтому важно защитить свой организм, когда вы идете в ближайший парк или лес.

Членистоногое насекомое имеет хоботок, которым оно сосет кровь. Человеку очень сложно увидеть маленького клеща на травинках. Самцы мельче самок.

Клещ не отползает от земляного пола более чем на пятьдесят сантиметров, поэтому насекомое не может упасть на человека с верхушки дерева.

Паразит поджидает человека в изолированном кусте или траве. Клещ передвигается с помощью маленьких ножек. На теле насекомое выбирает подходящий участок кожи и бревном впивается в эпидермис.

Укус сопровождается покраснением, уплотнением кожи. Если место укуса клеща опухло, это означает начало аллергической реакции. В центре укуса потемнение красноты и черная точка.

Читайте также: Меня укусил клещ! Что делать дома и куда пойти

Насекомые обычно выбирают кожу:

• нижняя часть спины;
• живот
• за ушами;
• подмышки;
• шея;
• грудь.

Эти участки после прогулки по лесу следует внимательно осмотреть. Для этого ассистента просят осмотреть тело. Укус может быть безболезненным, и часто не очевидно, что на человека напал клещ.

При заражении болезнью Лайма место укуса в центре краснеет, а затем синеет. Иногда центр пятна беловатый. После укуса на месте укуса образуется небольшой шрам. Через несколько дней он исчезает.

Симптомы заражения боррелиозом

Клещевые поражения опасны не только негативными симптомами, возникающими у людей с ослабленным иммунитетом. Многие из кровососов являются переносчиками опасных заболеваний, одним из которых является боррелиоз, или болезнь Лайма. Заподозрить заражение можно по появлению через несколько дней после прогулки в кустах следующих признаков:

• появление примерно через неделю после укуса мигрирующей эритемы. Имеет определенный вид: нечеткое розовое пятно сменяется участком кожи нормальной окраски, переходящим в ярко-красную наружную кайму;
• увеличение ближайших к месту укуса лимфатических узлов;
• сильная головная боль, мышечные и суставные боли;
• значительное повышение температуры;
• высокая температура;
• общая слабость.

Мало кто при появлении таких признаков не спешит к врачу, но если это произойдет и человек проигнорирует визит к врачу, то симптомы опасного заболевания исчезнут через несколько дней, чтобы вновь появиться лишь через несколько месяцев потом.

Вторая стадия болезни Лайма характеризуется необъяснимым постоянным чувством усталости, появлением ярко-красных пятен на коже, зрительными и неврологическими проблемами, патологическими изменениями в работе сердца. Третья стадия заболевания приносит с собой поражение опорно-двигательного аппарата, функций головного мозга и сердечно-сосудистой деятельности, что чревато для человека смертью или пожизненной инвалидностью.

Самостоятельное удаление кровососа

На вопрос многих людей о том, что делать, если вы успели заметить, как клещ прилипает к коже и кусает вас, специалисты советуют в первую очередь не паниковать, чтобы не натворить глупостей. Чтобы справиться с кровопийцей самостоятельно, нужно всего лишь знать несколько правил и спокойно проводить все действия:

• Сразу после обнаружения присосавшегося клеща, даже немного, не стоит пытаться его «ощипать». Предварительно его слегка ослабляют, чтобы ослабить захват, которым он удерживается внутри раны. Если поторопиться на этом этапе, голова паразита отделится и останется в теле жертвы со всеми вытекающими последствиями.
• Для удаления кровососущего паукообразного нельзя использовать пинцет или острые щипцы по той же причине.
• Ослабив хватку насекомого, его следует осторожно потянуть вверх, при этом поворачивая против часовой стрелки.

Процедуру удаления значительно облегчит, если сосущее насекомое обильно смазать жиром или растительным маслом и оставить на 15 минут. В этом случае, потеряв воздух, клещ ослабит хватку

Очень важно следить за тем, чтобы голова кровососа была извлечена из ранки, иначе это грозит серьезными проблемами, начиная с ее загнивания под кожей и заканчивая энцефалитом. Также стоит сделать все возможное, чтобы не раздавить насекомое и не допустить попадания его внутреннего содержимого в ранку

Хотя зараженных клещей не так уж и много, большинство из них не являются переносчиками болезни, никогда не следует пренебрегать мерами предосторожности. При появлении зуда в месте укуса необходимо обратиться к специалисту и точно выяснить причину появления неприятного симптома

Только так можно своевременно распознать начало развития серьезной патологии или просто избавиться от зуда, который не угрожает, но ухудшает качество жизни.

Экстренные меры помощи

При появлении таких симптомов, особенно если этому предшествовала прогулка на даче, необходимо срочно обратиться к специалисту. Также это необходимо делать вне зависимости от того, привит человек от этой напасти или нет. В таких ситуациях только неотложная помощь может спасти здоровье, а зачастую и жизнь человека.

Тем, кто не был вакцинирован, в медицинском центре введут противоклещевой иммуноглобулин. Это средство необходимо ввести в кровь не позднее трех суток с момента укуса. Он заменит недостающие антитела у укушенного человека, что защитит его от развития болезни.

Чем опасен укус клеща для человека

Основными переносчиками болезней являются иксодовые виды паразитов. Заболевания от укуса клеща поражают:

• сердце;
• чашки;
• печень;
• поджелудочная железа;
• почки;
• спинной и головной мозг;
• мышцы.

Если первые проявления заболевания можно пропустить и спутать с гриппом, то к инфекции присоединяется масштабное поражение внутренних органов и нервных волокон. Очень часто возможно развитие микст-инфекции, поражающей все системы организма, вызывая инфаркт и паралич.

Вирусные инфекции

Клещевой энцефалит – одна из опасных вирусных инфекций, поражающая периферическую и центральную нервную систему.

В начале заболевания начинаются озноб и лихорадка, затем присоединяется поражение мозговых оболочек, лихорадка, рвота, падение артериального давления, артериальная гипертензия. Возможная смерть.

Заражение энцефалитом осуществляется в момент кровососания паразитом. Самец клеща сосет кровь непродолжительное время, несколько часов. А вот самка остается на коже много дней. Инкубационный период вируса длится 1-2 недели. В этот период пострадавший может не чувствовать никаких симптомов.

Затем появляется лихорадка, которая длится остро и характеризуется очень высокой t – до 40 градусов. Появляются сильные головные боли, головокружение, галлюцинации, мышечные боли. Возможны рвота, тошнота. Часто бывает спутанность сознания и глухота. Среди осложнений болезни паралич мышц и нервов.

Заболевание лечится введением готовых антител, которые получают из кровяных масс доноров. В первые часы после укуса особенно важно ввести иммуноглобулин. Также используется лечение противовирусными препаратами, рибонуклеазой и интерфероном.

Смотрите также: Отметьте цены на страхование и особенности полиса

Иксодовый клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) передается иксодовыми клещами при помощи слюны. Инкубационный период заболевания составляет 7-14 дней.

Первыми симптомами инфекций являются лихорадка, воспаление суставных тканей, мигрирующая эритема, лихорадка. Болезнь поражает органы зрения, сердце, сосуды и центральную нервную систему. Течение и исход заболевания зависят от своевременного обращения к врачам. Особенно трудно излечить хронический боррелиоз.

Лечение включает:

• поддерживающая и противовоспалительная терапия;
• принимать антибиотики;
• употребление витаминов;
• назначение иммуномодуляторов.

Назначаются лекарства, снимающие интоксикацию и регулирующие работу внутренних органов.

Клещевой сыпной тиф – еще одно заболевание, переносимое насекомыми. Болезнь чаще всего вызывается таежными клещами в сибирских регионах.

Инкубационный период заболевания составляет 4-5 дней. Также болезнь проявляется мышечными болями, лихорадкой, некрозом тканей. Заболевание имеет благоприятный прогноз. В большинстве случаев для лечения назначают тетрациклины и противовирусные средства.

Микробные инфекции

Эрлихиоз – инфекция, передающаяся через слюну паразита. Очаговое заражение происходит, когда насекомое прикрепляется к человеку.

При обнаружении следов укуса клеща необходимо обратиться в больницу. При укусе эрлихия проникает в кровоток и провоцирует развитие воспалительного процесса.

Моноцитарный эрлихиоз характеризуется:

• боль в животе;
• поражение центральной нервной системы;
• тошнота;
• вырвало;
• гиперестезия;
• сотрясающий озноб;
• катаральные явления;
• лихорадочное состояние.

При болезни важно периодически контролировать картину крови; возможны осложнения в виде лейкопении, анемии, лимфоцитопении. Для исследования берут цельную кровь и сыворотку. Лечение заболевания назначается еще до получения результатов лабораторных исследований. Основным препаратом в терапии является доксициклин.

Иксодовые клещи также вызывают гранулоцитарный анаплазмоз. Заболевание вызывается внутриклеточным паразитом, переносимым клещом. Вместе со слюной насекомого анаплазмы проникают в кровоток, поражая нейтрофилы.

В результате во внутренних органах развиваются различные воспаления. Острое течение заболевания характеризуется выраженным поражением почек – развивается протеинурия. Лечение сводится к устранению возбудителя и симптомов заболевания.

Риккетсиозные инфекции

Горная лихорадка — это инфекция, вызываемая укусом иксодового клеща. Возбудитель – бактерия риккетсиоз. Заболевание выражается в общей интоксикации и лихорадке.

Специфическими симптомами заболевания являются:

• микроинфаркт;
• патологические изменения сосудов;
• клеточный эндотелиальный некроз;
• тромбообразование;
• воспалительный процесс артериол.

При развитии инфекции появляется обширная кореподобная сыпь. В тяжелой стадии заболевание принимает геморрагическую форму. Заболевание сопровождается воспалительным процессом в почках и интерстициальным миокардитом.

Пятнистая лихорадка Скалистых гор является наиболее серьезной риккетсиозной инфекцией.

В начале заболевания начинаются:

• носовые кровотечения;
• увеличиваются лимфатические узлы;
• поражаются суставы.

Возникают головная боль и упадок сознания. Характерным признаком заболевания является поражение центральной нервной системы. Возможно появление пневмонии и гангрены конечностей.

При лечении горной лихорадки вмешиваются антибиотикотерапия и купирование геморрагических изменений и тромбозов медикаментами.

Назначаются средства для нормализации температурного показателя и антибиотики доксициклин, левомицетин, тетрациклин. Гепарин вводят внутривенно с помощью капельницы. Лечение проводят в стационаре.

Коксиеллез (ку-лихорадка) — риккетсиозное заболевание, вызываемое укусами клещей. Возбудителя болезни можно обнаружить в засохших фекалиях клещей. Человек заражается лихорадкой при укусе клеща. Инкубационный период длится до 17-19 дней.

Затем начинаются симптомы:

• боль в мышцах;
• хрипы в бронхах;
• брадикардия;
• высокая температура;
• головные боли;
• глазная боль.

Лечение сводится к элиминации возбудителя с помощью противовирусной терапии и устранению симптомов. Выздоровление при правильном лечении наступает через 2-4 недели. Однако в некоторых случаях возможен рецидив заболевания.

Как облегчить симптомы укуса?

Если отмечается небольшая отечность и легкое покраснение, можно приложить кусочек льда. В других ситуациях вряд ли удастся избежать использования специальных мазей и кремов.

Прежде чем выбрать тот или иной препарат, необходимо выяснить, какие отличия существуют и какая форма предпочтительнее в конкретном случае.

Почти все антигистаминные или противовоспалительные мази сделаны на основе одного и того же действующего вещества. Отличительной особенностью может быть скорость всасывания препарата в кожу. Если выбирать между мазью, кремом и гелем, то рекомендуется отдать предпочтение третьему варианту, он впитывается буквально за пару минут.

Если имеется средняя степень поражения кожи, отек и сильный зуд, то стоит воспользоваться антигистаминными препаратами, которые продаются в аптеках. Эта мазь наносится непосредственно на рану. Препараты, в состав которых входит ментол, следует размазывать по окружающему пространству. Эти средства не являются лекарственными, они лишь облегчают неприятные симптомы.

Помогают ли спиртовые растворы?

Снять зуд после укуса насекомого можно спиртовым раствором, который также является хорошим антисептиком. Средство эффективно, если использовать его сразу.

Обрабатывать нужно не саму рану, а кожу вокруг нее. Таким образом можно нейтрализовать яд и убрать ощущение зуда.

Можно использовать обычный аптечный спирт или крепкий спирт. Желательно, чтобы такие растворы применялись в холодном состоянии.

Средства с содержанием цинка

Очень часто насекомые кусают маленьких детей, и реакции могут быть более тяжелыми, чем у взрослых. В таких ситуациях выбор препаратов может быть затруднен.

Если симптомы ярко выражены, можно использовать мазь на основе цинка. Его можно наносить на место укуса несколько раз в день. Необходимо следить, чтобы мазь не попала в глаза или рот ребенку.

Когда показаны антигистаминные препараты?

Укусы насекомых особенно опасны для людей, подверженных высокому риску развития аллергических реакций. Для них укус комара может стать серьезной проблемой. Если наблюдается такая картина, лучше сразу применить антигистаминные препараты, которые действуют очень быстро.

Такие препараты продаются в разных лекарственных формах, это могут быть кремы, капли, таблетки, инъекции или капельницы. Выбор того или иного средства будет зависеть исключительно от ситуации и возраста человека:

• Детям рекомендуют давать капли, обладающие высокой эффективностью, например, Фенистил или Зиртек. После приема этого лекарства зуд, отек и покраснение быстро проходят. По сравнению с другими препаратами не вызывают сонливости.
• Для подростков и взрослых лучше использовать таблетки или мази. Супрастин и Тавегил обладают хорошей эффективностью, но после их приема может появиться сонливость или слабость. В качестве аналогичных препаратов можно выбрать Кларитин или Лоратадин.
• Людям с высоким риском развития анафилактического шока рекомендуется внутривенное введение антигистаминных препаратов. При этом условии препарат быстро проникает в кровь.

Народные методы лечения места укуса клеща

Рассмотрите следующие методы устранения неполадок

зуд, аллергия облегчение состояния кожи:

• содовая каша, она должна быть густой, но не слишком густой, ее применяют, если чешется место после укуса клеща;
• холодный/ледяной компресс – обеспечивает охлаждение кожи, что снижает интенсивность зуда, но ненадолго, действует средство до тех пор, пока компресс не согреется;
• каша из звездчатки, прикладывается к пораженному месту, если не удалось найти такую ​​траву, используют отвар дягиля.

Эти средства можно комбинировать с

системные препараты. Это улучшит состояние экстерьера

это покрывает

Суспензия соды с водой снимет зуд

Укус без инфицирования

Покраснение в месте повреждения выглядит иначе, когда клещ не является переносчиком болезни. Если организм не восприимчив к веществам, содержащимся в его слюне, появляется только маленький красный прыщик с темной точкой в ​​центре. В этом случае нападение кровососа опасности не представляет. Место поражения у незараженной особи выглядит так:

• небольшой отек;
• неинтенсивное покраснение;
• диаметр эритемы до 15 см при отсутствии аллергии и до 20 см при ее наличии;
• небольшая боль в месте ранения челюстей;
• красное пятно после укуса клеща исчезает через 5-7 дней.

При травме возможно появление и общих симптомов, которые заключаются в:

1. рост температуры;
2. мягкое место;
3. головная боль;
4. сотрясающий озноб.

Они длятся недолго, в течение 2-3 дней. Для избавления от этих симптомов применяют антигистаминные препараты.

Возможные осложнения

Последствия после укусов клещей у человека самые удручающие.

В первую очередь клещ может вызывать инфекции, чреватые осложнениями:

• поражение нервных окончаний;
• нарушение миокарда;
• сосудистые патологии;
• нервная невралгия;
• паралич;
• разрушение мозга.

Ежегодно от приобретенного клещевого энцефалита умирает большое количество людей. Сначала симптомы болезни могут напоминать простуду.

Однако при развитии инфекции начинается сильная интоксикация организма, могут воспаляться различные внутренние органы. Поражаются серое вещество головного мозга и спинномозговые оболочки. Впоследствии развивается менингит.

Профилактические меры укусов клеща

Для профилактики многие люди предпочитают делать прививки от определенных инфекций. В большинстве случаев к этим мерам прибегают люди, профессии которых связаны с длительным и частым пребыванием в лесах и полях. А также вакцина актуальна для жителей регионов, в которых нестабильная эпидемиологическая ситуация. Стоит знать, что вакцину нельзя использовать для уже зараженного человека.

В обязательном порядке, отправляясь в лес или другие места на природе, необходимо защитить себя одеждой. Для этого идеально подойдут спортивные костюмы или ветровки и узкие брюки. Обувь также должна быть закрытой и высокой. Важно помнить, что клещи обладают уникальной способностью прикрепляться к движущимся объектам. Поэтому лучше всего выбирать одежду из скользких и мягких тканей, чтобы клещ не закрепился. Брюки следует надевать на обувь или носки, а на ветровку или куртку желательно, чтобы был капюшон для защиты головы. Одежду и тело следует по возможности периодически осматривать на наличие насекомых.

На сегодняшний день рынок предлагает огромный выбор репеллентов и акарицидов, которые можно использовать для защиты от кровососущих насекомых. Эти продукты можно использовать для обработки открытых участков тела и одежды.

Заключение

В течение нескольких часов после атаки паразита покрасневший участок кожи начинает чесаться. Люди не всегда обращают внимание на то, когда именно возник тот или иной симптом. Однако это важно, так как поможет установить причину патологического состояния: вторичное инфицирование, развитие опасных заболеваний (энцефалит и другие), неправильное удаление паразита или элемент нормы. Независимо от фактора, вызвавшего зуд после укуса клеща, применяют наружные средства, что позволяет облегчить состояние больного при лечении системными препаратами.

Источники

• https://protarakanov.ru/osobennosti-ukusa-i-zud.html
• https://kleshun.ru/cheshetsya/
• https://dr-dez.ru/kleshchi/cheshetsya-posle-ukusa-kleshcha.html
• https://RusMeds.com/cheshetsya-mesto-ukusa-kleshha
• https://mfarma.ru/dermatologiya/chto-delat-esli-poyavilsya-otek-zud-i-pokrasnenie-posle-ukusa-nasekomogo
• https://misterklop.ru/klesshi/cheshetsya-mesto-ukusa-kleshha-eto-govorit-ob-infektsii-ili-prostoe-razdrazhenie-chem-snyat-zud
• https://nakozhe.com/pyatno-posle-ukusa-kleshha.html
• https://parazitdoma.ru/drugie-parazity/ukus-klescha
• https://zelenplaneta.ru/kleshhi/pochemu-cheshetsya-ukus-kleshha.html