Эрлихиоз у человека: симптомы и лечение, методы профилактики

Описание болезни

Для инфекции характерен трансфузионный путь распространения, то есть она передается через зараженную кровь. Переносчиками являются клещи вида ixodida, являющиеся также распространителями других инфекционных заболеваний: риккетсиозов, боррелиозов, энцефалитов и др

Возбудителями эрлихиоза являются патогенные бактерии эрлихии. Чаще всего людей поражают Ehrlichia canis и Ehrlichia sennetsu, которые имеют коккообразную форму и совершенно неспособны выживать и размножаться в окружающей среде. Временным хранилищем для них служит тело собаки, лося и других животных.

Заражение человека происходит в момент укуса клеща. Болезнетворные бактерии попадают в организм человека вместе со слюной насекомого, после чего быстро распространяются по всем системам и органам вместе с током крови.

Общие сведения

Моноцитарный эрлихиоз человека является инфекционным заболеванием. Впервые нозология описана гематологом Маеда в 1986 г. (США), Эрлихия — в 1935 г. Заболевание распространено в России, Испании, Мали, Португалии, Италии, Бельгии, США, Дании, Норвегии. Сезонность заболевания связана с активностью переносчиков (конец весны – начало зимы), с пиками в мае-июне и октябре-декабре. Среди больных преобладают дети и мужчины, преимущественно жители сельской местности. Возраст инфицированных больных обычно составляет от 40 до 50 лет.

Моноцитарный эрлихиоз

Признаки и симптомы

Сравнительно недавно открыт и изучен моноцитарный эрлихиоз человека, симптомы которого легко спутать с признаками других инфекционных заболеваний. Как правило, патология проявляется примерно через три недели после укуса клеща – переносчика бактерий из семейства Эрлихов. Вначале больных беспокоят типичные признаки инфекции, в том числе внезапное повышение температуры тела и общая слабость. В некоторых случаях к таким симптомам добавляется кожная сыпь. При тяжелом течении инфекции больной теряет аппетит, быстро худеет, ему грозит анорексия. Также иногда наблюдаются более редкие признаки эрлихиоза, такие как кашель, диарея, боль в горле (фарингит) и боль в животе.

В большинстве случаев при подозрении на моноцитарный эрлихиоз человека диагностика проводится с помощью анализа крови. Результаты этих тестов (сочетание лейкоцитопении и тромбоцитопении вместе с аномальным повышением уровня печеночных ферментов) позволяют больному поставить правильный диагноз. В некоторых случаях больной также страдает воспалением печени (гепатитом).

При отсутствии адекватного лечения развивается тяжелое моноцитарный эрлихиоз человека. Симптомы заболевания на этой стадии отличаются от стандартных проявлений инфекции и могут выражаться в следующих явлениях и состояниях:

• затрудненное дыхание (одышка, одышка);
• нарушения свертываемости крови (коагулопатия), которые могут вызывать кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
• неврологические расстройства вследствие инфекции головного и спинного мозга (центральной нервной системы).

Если инфекция распространилась на центральную нервную систему, у больного с диагнозом моноцитарный эрлихиоз человека обнаруживаются патологические изменения тканей (опухоли) в головном мозге. Также в некоторых случаях развивается менингит – воспаление защитных оболочек головного и спинного мозга. Спинномозговая жидкость также может быть поражена инфекцией.

Неврологические проявления

К неврологическим симптомам заболевания относятся:

• потеря ориентации в пространстве;
• патологическая чувствительность к свету (светобоязнь);
• ригидность шеи;
• эпизоды неконтролируемой электрической активности головного мозга (судороги);
• есть.
• В редких случаях встречаются:
• чрезмерно интенсивные рефлекторные реакции (гиперрефлексия);
• нарушение координации произвольных движений (атаксия);
• частичная потеря двигательной способности мышц лица вследствие поражения одной (или нескольких) из двенадцати пар нервов, связанных с головным мозгом (паралич черепно-мозговых нервов).

Моноцитарный эрлихиоз и гранулоцитарный анаплазмоз человека, если их не лечить, становятся опасными для жизни заболеваниями.

Причины появления и провоцирующие факторы

В большинстве случаев (около 90%) бактерии попадают в организм человека через укусы клещей. Очень редко заражение происходит при употреблении рыбы, не прошедшей термическую обработку. Инкубационный период длится 1-2 недели и обычно протекает бессимптомно. Вот почему большинство жертв даже не осознают, что на них напал клещ.

Симптомы заболевания проявляются по-разному, в зависимости от общего состояния организма, возраста и других факторов.

Симптомы эрлихиоза у человека могут быть следующими:

• рвота, тошнота;
• головные и мышечные боли;
• лихорадка, лихорадка, озноб;
• дискомфорт;
• покраснение глазных яблок;
• кожная сыпь;
• диарея.

Кожная сыпь

Кожные высыпания появляются у 30% инфицированных взрослых и 60% больных детей. Сыпь может быть пятнисто-папулезной или петехиальной, но в любом случае она не зудит. Эти пятна обычно появляются только на теле, подошвах и ладонях, не распространяясь на переднюю часть. Сыпь при эрлихиозе может быть следующих видов:

• Эритродермия. Такая сыпь внешне напоминает солнечный ожог и характеризуется масштабным покраснением кожи, которая через несколько дней начинает шелушиться.
• У другой группы инфицированных людей может появиться сыпь, похожая на пятнистую лихорадку. Именно этот фактор затрудняет дифференцирование двух патологий, исходя исключительно из клинических проявлений.

Слабый иммунитет

Тяжесть заболевания во многом определяется состоянием иммунной системы человека. Ослабление иммунной системы, вызванное приемом некоторых препаратов (например, кортикостероидов), а также химиотерапией или иммуносупрессивной терапией (после трансплантации органов), спленэктомией или ВИЧ-инфекцией, приводит к более тяжелому течению патологии и с высокой летальностью.

При развитии эрлихиоза наблюдается выработка антител против бактериальной инфекции, но в то же время их титры могут быть выявлены не ранее, чем через неделю после заражения, поэтому в первые семь дней возможна отрицательная реакция патогенных бактерий не исключает развития эрлихиоза.

Трансплантация органов и переливание крови

Поскольку патогенные микроорганизмы циркулируют в системе кровообращения и инфицируют лейкоциты, риск заражения эрлихиозом при гемотрансфузии многократно возрастает. Исследования показали, что протеобактерии Anaplasma и Ehrlichia могут сохранять жизнеспособность в хладнокровии более семи дней.

Не менее опасна в этом отношении трансплантация органов. После выполнения таких лечебных манипуляций необходимо внимательно следить за состоянием своего организма, а при появлении признаков болезни следует немедленно обратиться к врачу.

Как происходит заражение

Эрлихиоз – это группа заболеваний, среди которых выделяют:

• моноцитарный эрлихиоз;
• гранулоцитарный;
• сеннетсу.

Первыми двумя типами люди заражаются клещами, последними – после употребления в пищу сырой рыбы, моллюсков. Возбудителями заболевания являются бактерии Эрлихии. В организм человека они попадают со слюной инфицированного клеща. Чтобы заразиться, паукообразному недостаточно проползти по телу. Клещ должен приклеиться. Затем эрлихии разносятся током крови по всему организму, активно размножаются, атакуют лейкоциты, подавляют иммунную систему, снижая тем самым защитные функции. Микроорганизмы способны поражать центральную нервную систему, костный мозг, печень, дерму.

Переносчиками эрлихий являются дикие животные, грызуны. На европейской территории клещи заражаются в основном от полевых мышей. По статистике зараженность популяции иксодовыми клещами может составлять 50%.

В заметке! Подробное описание клещевого эрлихиоза сделано в 1986 г., но упоминание о возбудителе болезни датируется гораздо раньше. Иммунолог Пауль Эрлих был одним из первых, кто описал неизвестные в то время бактерии. Позднее они получили свое название.

В группу риска по заражению заболеванием входят:

• люди старше 45-50 лет, дети;
• люди с низким иммунным статусом;
• жить в сельской местности;
• люди в местах обитания клещей.

Кроме того, косвенным фактором является отсутствие знаний об инфекциях, переносимых клещами, и неправильные действия после их укусов.

Клещевой эрлихиоз характеризуется сезонностью, что связано со временем активности переносчиков заболевания. Вероятность заражения с апреля по октябрь. Пик активности клещей приходится на май, август-сентябрь.

Показания к обследованию

Лихорадка, головная боль, слабость, мышечные боли при наличии эпидемиологического анамнеза: присасывание клеща или посещение местности, где могло произойти нападение иксодовых клещей (лес, лесопарк, сад, кладбище) в период эпидемии с апреля по конец ноября с учетом инкубационного периода.

Диагностика моноцитарного эрлихиоза

Для подтверждения или опровержения наличия клещевого эрлихиоза больному необходимо пройти обследование у инфекциониста или терапевта, а также сдать следующие виды анализов.

Тип диагностического теста	Цель анализа
Клиническое исследование капиллярной крови	Этот вид анализа позволяет установить качественный и количественный состав крови. При клещевом эрлихиозе развиваются изменения клеточного состава крови, напоминающие признаки лейкоцитопении и тромбоцитопении. По результатам клинического исследования капиллярной крови лечащий врач получает предварительную информацию о выраженности воспалительного процесса и степени обсемененности организма бактериальной инфекцией.
Биохимический анализ венозной крови	В составе венозной крови идентифицированы бактериальные микроорганизмы семейства Ehrlichia. Также проводится сравнительный анализ возможного наличия других инфекций, которые также могут вызывать симптомы, сходные с клещевым эрлихиозом. Ключевым симптомом этого заболевания является резкое повышение активности печеночных ферментов. У медиков также есть возможность выделить бактериального возбудителя эрлихиоза.
Мазок слизистой оболочки гортани	Бактериологическое исследование мазка, взятого со слизистой оболочки гортани, показывает состав микрофлоры этого участка тела, а также позволяет исключить инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, миндалин и гортани. Например, если развитие клещевого эрлихиоза сопровождается аномальной симптоматикой, а его первые проявления напоминают фарингит или ОРВИ.
Бактериологическое исследование тканей в области укуса клеща	Мягкие и эпителиальные ткани, укушенные клещом, содержат наибольшую концентрацию эрлихий. Особенно, если мазок был взят из открытой раны в первые 10-15 минут после удаления кровососущего паразита из организма. Этот диагностический метод исследования может применяться и в качестве профилактического средства для своевременного выявления инфекции и предупреждения дальнейшего развития тяжелой формы заболевания.

Для снижения риска заболеваемости клещевым моноцитарным эрлихиозом, а также для предупреждения возникновения заболевания рекомендуется обращаться за медицинской помощью сразу после укуса клеща.

Извлеченное из тела кровососущее насекомое также передается врачам, которые направляют его к специалистам санитарно-эпидемиологической службы для обследования на предмет заражения бактериальными микроорганизмами семейства Erlichia.

Анамнез

Возможный контакт с клещами (например, активность на открытом воздухе в эндемичных районах в месяцы активности клещей) и подтвержденный факт укуса клеща в течение 14 дней до появления симптомов являются ключевыми факторами риска, подтверждающими подозрение на какое-либо заболевание, переносимое клещами.

Инфекция обычно начинается как острое заболевание; инкубационный период составляет 1-2 недели после укуса клеща. Некоторые пациенты могут протекать бессимптомно, хотя это бывает редко, особенно у взрослых. Инфекция, как правило, более тяжелая у пациентов старше 60 лет.

Наиболее частым симптомом является внезапное начало лихорадки в сочетании с другими конституциональными симптомами, такими как судороги, миалгия, слабость, головная боль, артралгия или тошнота. Диагноз следует заподозрить у любого с внезапным повышением температуры и возможным укусом клеща. Реже встречаются неспецифические симптомы, такие как боль в животе, рвота, диарея, кашель, одышка и сыпь. Сыпь чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Неврологические симптомы, такие как ригидность затылочных мышц, светобоязнь и дезориентация, встречаются редко. Гранулоцитотропный/гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГГЭ) может сосуществовать с болезнью Лайма, бабезиозом и клещевым энцефалитом.

Физикальное обследование

Физикальное обследование обычно нормальное, но иногда на коже можно увидеть небольшое круглое эритематозное поражение с небольшим темным некротическим центром (укус клеща). У пациентов с моноцитотропным/моноцитарным эрлихиозом человека (MEH) может развиться лимфаденопатия, гепатомегалия (чаще у детей), желтуха или спленомегалия; однако это редкость. Осложнения со стороны ЦНС, такие как летаргия, судороги или кома, также встречаются редко, но чаще встречаются при МГЭ, чем при ГГЭ. Признаки кандидоза, цитомегаловирусной инфекции и аспергиллеза могут наблюдаться в тяжелых случаях MHE или HHE. Не совсем ясно, почему эти пациенты более восприимчивы к заболеванию, но считается, что острая инфекция ECM или HEC вызывает определенный уровень иммуносупрессии.

Лабораторное исследование

Сначала нужно сделать клинический анализ крови, мазок периферической крови и биохимические показатели функции печени. Лейкопения с абсолютной и относительной лимфопенией обычна в течение первой недели болезни и часто сопровождается тромбоцитопенией; однако рутинные расчеты не исключают диагноз. Цитоплазматические морулы видны в мазке крови, хотя они не наблюдались у пациентов с возбудителем, подобным Ehrlichia muris (EMLA). Анемия является менее распространенным симптомом. Биохимические показатели функции печени, как правило, незначительно или умеренно повышены. Выраженный абсолютный и относительный релеймфоцитоз отмечается на второй неделе болезни.

Если биохимические показатели функции печени повышены и присутствуют лейкопения и тромбоцитопения, то это весьма убедительное свидетельство в пользу диагноза. Если есть серьезные подозрения, проводится пробное лечение, даже если эти анализы в норме. Затем могут быть выполнены определенные лабораторные тесты, включая серологию или ПЦР-диагностику. В идеале образцы для подтверждающих диагностических тестов должны быть получены до того, как пациент получит первую дозу антибиотиков.

• Серологическое исследование
  • Иммунофлуоресцентный тест является наиболее точным и широко доступным тестом на MEA и HGA, основанным на обнаружении роста антител против Ehrlichia chaffeensis или Anaplasma phagocytophilum в сыворотке.[
  • Парные образцы должны быть получены во время острой фазы и фазы выздоровления (т е через 2–4 недели), чтобы продемонстрировать повышение титра антител. Четырехкратное и более повышение титра антител является диагностическим.
  • Серологию нельзя использовать для диагностики эрлихиоза человека (HE) из-за распространенных перекрестно-реактивных антител против E chaffeensis
• ПЦР
  • Выделение бактериальной ДНК/РНК из образцов крови/периферических тканей с использованием праймеров, нацеленных на конкретный эрлихиальный ген, является наиболее точным диагностическим признаком MHE и HHE в острой фазе заболевания, когда у пациента наблюдается лихорадка и другие симптомы.
  • ПЦР с использованием специфичных для Eewingii праймеров является единственным доступным методом диагностики ЭС; Eewingii не культивируется, и часто возникают перекрестные серологические реакции с E chaffeensis.

Другие тесты, используемые для подтверждения диагноза, включают вестерн-блоттинг, посев и иммуногистохимию; однако эти тесты обычно не используются.

Смешанная инфекция

Инфекции Borrelia spp и Babesia spp могут возникать одновременно или последовательно в случаях ECM из-за присутствия первых 2 патогенов в клещах Ixodes.

На северо-востоке и в верхней части Среднего Запада Соединенных Штатов переносчиком является Ixodes scapularis, тогда как I pacificus является переносчиком в западной части страны. В последнем случае заболеваемость боррелиозом и бабезиозом ниже.

Естественным резервуаром трех патогенов является белоногий хомяк (Peromyscus leucopus), а окончательным хозяином этих клещей-переносчиков являются олени (Odocoileus virginianus или белохвостый олень). Смешанные инфекции также встречаются в Европе и Восточной Европе/Азии, но переносчиками инфекции являются I ricinus и I persulcatus соответственно.

Присутствие более 1 из этих патогенов у переносчиков сильно различается в зависимости от изучаемой географической области. Возбудители боррелиоза в США и Европе включают B burgdorferi sensu stricto, B garini (более высокая частота неврологических заболеваний) и B afzelii. Последние 2 более распространены в Европе.

Что касается бабезиоза, то большинство инфекций в США вызываются B microti (северо-восток и запад). Безымянные виды WA-1, CA-1 и MO1 встречаются ближе к западному побережью США, в Европе основным возбудителем является B divergens. Диагностика смешанных инфекций должна основываться на прямых методах, таких как микроскопические изображения возбудителя (спирохеты, видимые в виде серебряных пятен в биоптатах кожи, ПЦР или бактериальный посев у больных боррелиозом, интраэритроцитарные паразиты, видимые в мазках периферической крови, ПЦР при бабезиозе, и микроскопические изображения внутриклеточных морул в полиморфноядерных лейкоцитах из мазков периферической крови,

ПЦР или бактериальный посев в случаях ГЭК). Серологические методы не следует использовать для диагностики смешанных инфекций из-за высокого уровня антител к этим агентам в высокоэндемичных регионах. Однако данные об увеличении количества антител в образцах, взятых с интервалом от 2 до 4 недель, убедительно свидетельствуют о наличии острой инфекции, вызванной любым из этих патогенов. Клинически диагностика инфекции B burgdorferi относительно проста, если присутствуют классические кожные проявления, такие как мигрирующая эритема или кольцевидная сыпь. Однако и ГАС, и бабезиоз являются недифференцированными лихорадочными заболеваниями без отличительных черт или других неспецифических лихорадочных заболеваний.

Как лечить клещевой эрлихиоз

60-70% больных экстренно госпитализируются и проходят интенсивный терапевтический курс в условиях стационара. При легкой и средней степени тяжести клещевого эрлихиоза лечение проводят амбулаторно.

Больным назначают следующие препараты:

1. Для устранения причины заболевания применяют антибиотики тетрациклинового ряда. Предпочтительно доксициклин по 100 мг каждые 1 час. Для ребенка доза составляет 2,2 мг/кг 2 раза в сутки. Также можно использовать тетрациклин, левомецитин. В качестве альтернативы Хлорамфеникол, Рифампицин.
2. Для устранения симптомов назначают жаропонижающие и обезболивающие препараты, для дезинтоксикации — растворы глюкозы и солей внутривенно.
3. Для купирования симптомов показано применение витаминов, спазмолитиков, средств для орошения слизистой оболочки полости рта и носоглотки, противодиарейных препаратов.

При правильной терапии улучшение наступает через 24–72 часа в зависимости от тяжести течения заболевания. Курс лечения длится от 7 до 14 дней.

При беременности и аллергии на доксициклин врач может назначить альтернативную схему медикаментозного лечения: рифампицин, хлорамфеникол.

Лечение моноцитарного эрлихиоза

Амбулаторное лечение допускается при легкой и среднетяжелой нозологии. Рекомендуется госпитализация детей, беременных женщин и пациентов пожилого возраста. Пребывание в больнице считается необходимым в 50-70% случаев. Около 7% больных госпитализируются в отделения интенсивной терапии. Факт присасывания переносчиков должен вызывать тревогу в связи с микст-инфекцией с другими клещевыми трансмиссивными болезнями.

Постельный режим рекомендуется до 3-5 дней стойкой нормальной температуры тела. Лечение больных миокардитом проводят в строго горизонтальном положении. В связи с поражением печеночной ткани назначают щадящую диету: исключаются маринады, жирная, жареная пища, сладости, приправы, кофе и алкоголь. Питьевой режим следует увеличить кипяченой водой и пероральными дезинтоксикационными растворами.

Консервативная терапия

Стандарты оказания помощи больным с симптомами эрлихиоза не разработаны. Лечение рекомендуется начинать не позднее 5-го дня болезни и продолжать не менее 7-10 дней, несмотря на то, что самочувствие больного улучшается в течение 24-48 ч после начала медикаментозной коррекции. Терапия моноцитарного эрлихиоза обычно проводится следующими препаратами:

1. Этиотропный. Наиболее эффективными средствами являются антибиотики тетрациклинового ряда (доксициклин, тетрациклин), альтернативой являются рифампицин и хлорамфеникол. Применение сульфаниламидов, по данным некоторых исследований, может привести к миокардиту, поэтому не рекомендуется. Эрлихии нечувствительны к антибактериальным препаратам пенициллинового, цефалоспоринового ряда.
2. Возбудитель. Дезинтоксикацию проводят внутривенными вливаниями глюкозы и соли, растворов, содержащих сукцинат, клозол, жаропонижающие (кроме аспирина), обезболивающие. При неврологических проявлениях назначают глюкокортикостероиды, противосудорожные средства, диуретики. При миокардите показаны НПВП, препараты калия, АТФ, инозин, антигистаминные средства.
3. Симптоматический. К ним относятся препараты, облегчающие симптомы, возникающие в ходе заболевания или лечения: витамины, местные противовоспалительные средства для орошения слизистой оболочки полости рта и носоглотки, противокашлевые, противодиарейные, спазмолитики, сорбенты, ферменты, психотропные средства, антигипертензивные, антиаритмические средства. Можно использовать ИВЛ, оксигенотерапию.

Особый подход требуется к больным, страдающим моноцитарным эрлихиозом на фоне иммунодефицита, особенно ВИЧ-инфекции. Описанные единичные случаи представляют собой летальные исходы, чаще всего причиной смерти являются геморрагические проявления, панцитопения, острая и полиорганная почечная недостаточность. Важно, чтобы больные своевременно получали этиотропные препараты (доксициклин) в адекватных дозах.

Вибрамицин Д

Это комплексный антибактериальный препарат, 1 таблетка содержит 106 045 мг доксициклина моногидрата. При лечении клещевого эрлихиоза препарат назначают по 1 таблетке 3 раза в день во время еды. Курс терапии 10-14 дней. Препарат противопоказан детям, а также беременным женщинам.

Тетрациклина гидрохлорид

В составе 1 таблетки препарата содержится 100 мг тетрациклина гидрохлорида. Препарат показан к применению при лечении воспалительных процессов, вызванных бактериями, чувствительными к его действующему веществу.

Рекомендуемая доза — по 2 таблетки каждые 6 ч. Препарат принимают за 1 ч до еды, противопоказан больным, склонным к аллергическим реакциям на антибиотики тетрациклинового ряда.

Доксициклин

1 капсула этого препарата содержит 100 мг активного вещества – доксициклина хилата. Препарат подавляет патогенную активность бактерий семейства эрлихий, способствуя их гибели. Принимают по 1 таблетке 2-3 раза в день после еды. Курс лечения не менее 10 дней. Противопоказан больным с тяжелой печеночной недостаточностью.

Это базовые препараты, которые показаны больным с диагнозом клещевой эрлихиоз. Схему лечения осложненных форм заболевания разрабатывают индивидуально, в зависимости от того, какие органы и системы подверглись патогенной активности эрлихий.

Взрослые

Доксициклин рекомендуется в качестве препарата первой линии у взрослых. Рифампицин можно использовать в качестве второй линии у пациентов с аллергией или другими противопоказаниями к тетрациклинам. Курс лечения – не менее 3 дней после окончания лихорадки, обычно 5-10 дней.

Дети

Доксициклин рекомендуется в качестве препарата первой линии для всех детей, независимо от возраста, поскольку риск побочных эффектов, связанных с зубами и костями, считается незначительным при коротком курсе лечения, используемом по этому показанию.

Рифампицин можно использовать в качестве второй линии у детей с аллергией на доксициклин. Курс лечения – не менее 3 дней после окончания лихорадки, обычно 5-10 дней.

Беременность

Хотя доксициклин обычно не рекомендуется во время беременности, его можно использовать в случаях, которые считаются опасными для жизни. В качестве альтернативы с некоторым успехом использовался рифампицин

Экспериментальное лечение

При совместном применении доксициклина и эфирного масла A conyzoides выявлено усиливающее действие последнего на активность антибиотика. Присутствие эфирных масел также мешает механизму восстановления, необходимому для деления микробных клеток, поскольку эти масла воздействуют на бактериальные мембраны, вызывая их разрыв. Подтверждена антиоксидантная и антипротозойная активность растения.

Синдром активации макрофагов представляет собой дисфункциональную, сверхактивную и потенциально фатальную реакцию иммунной системы, которая приводит к полиорганной недостаточности; состояние часто провоцируется моноцитарным эрлихиозом. Положительная динамика данного синдрома выявлена ​​при лечении больных экспериментальной комбинацией глюкокортикостероидов, доксициклина и анакинры.

Диспансеризация

Диспансеризация на клещевой моноцитарный эрлихиоз предусматривает ежегодную диспансеризацию. Плановое обследование включает осмотр невропатолога, терапевта, дерматолога. Обязательна сдача крови из пальца и вены.

В первую очередь диспансеризации подлежат люди, проживающие в регионах с высокой активностью иксодовых клещей, являющихся переносчиками бактерий семейства Эрличи.

Клещевой эрлихиоз у человека – инфекционное заболевание, передающееся кровососущими насекомыми. Основная их опасность заключается в том, что бактериальные микроорганизмы Эрлихии ведут внутриклеточный паразитический образ жизни.

Патогенные микроорганизмы разрушают сосуды и ткани внутренних органов, вызывая образование доброкачественных опухолей. Тяжелые формы эрлихиоза приводят к поражению центральной и периферической нервной системы, а также вызывают летальный исход.

Какой прогноз имеют эрлихиозы?

Эрлихиоз имеет тяжелый прогноз с развитием тяжелых осложнений при отсутствии своевременного комплексного лечения.

Осложнения

Наиболее серьезными осложнениями патологии являются симптомы дыхательной (респираторный дистресс-синдром взрослых) и почечной недостаточности, миокардит, артериальная гипотензия, коагулопатия, геморрагические проявления. Токсический шок регистрируют у 2-5% больных. Неврологические симптомы встречаются в 20% случаев моноцитарного эрлихиоза и включают изменения психического статуса, атаксию, сильную головную боль, слабость и судороги.

Профилактика

Лучший способ предотвратить клещевой эрлихиоз — защитить себя от укусов клещей. Для этого, находясь на природе, необходимо соблюдать простые правила.

1. Используйте репеллент каждые 2-3 часа. Первое время нужно нанести их на кожу. А в остальное время опрыскивать одежду.
2. Отправляясь в лес, следует отдавать предпочтение одежде светлых тонов, ведь клеща легче увидеть и сразу почесать.
3. Одежда должна полностью закрывать тело: штаны заправляются в носки, рукава (обязательно длинные) обматываются резинкой, горловина водолазки закрывает шею. Идеально подходит для ношения куртки с капюшоном.
4. При обнаружении на теле клеща его следует немедленно удалить, чтобы свести к минимуму риски заражения эрлихиозом и другими клещевыми инфекциями.
5. Извлеченного клеща рекомендуется положить в банку и отнести на экспертизу.

Вакцины против эрлихиоза пока не существует, поэтому фармакологическая профилактика невозможна. Отправляясь в лес, желательно заранее выяснить, не относитесь ли вы к эндемичным районам, где можно чем-то заразиться. Тогда можно смело отправляться на природу и брать собаку с собой.

Источники

• https://kleshun.ru/erlihioz/
• https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/monocytic-ehrlichiosis
• https://FB.ru/article/283436/monotsitarnyiy-erlihioz-cheloveka-diagnostika-i-lechenie
• https://KlopSOS.ru/bolezni-perenosimye-kleshhami/erlihioz-kleschevoj/
• https://www.cmd-online.ru/vracham/spravochnik-vracha/monotsitarnyy-erlikhioz-cheloveka/
• https://healthperfect.ru/erlihioz-kleschevoy-u-cheloveka.html
• https://www.eskulap.top/infekcionnye-bolezni/jerlihioz-i-anaplazmoz/
• https://ilive.com.ua/health/erlihiozy_107555i15955.html
• https://parazitipro.ru/kleshchi/erlixioz-dlya-cheloveka.html