Эрлихиоз у человека: симптомы и лечение, методы профилактики

Описание болезни

Для инфек­ции харак­те­рен транс­фу­зи­он­ный путь рас­про­стра­не­ния, то есть она пере­да­ет­ся через зара­жен­ную кровь. Пере­нос­чи­ка­ми явля­ют­ся кле­щи вида ixodida, явля­ю­щи­е­ся так­же рас­про­стра­ни­те­ля­ми дру­гих инфек­ци­он­ных забо­ле­ва­ний: рик­кет­си­о­зов, бор­ре­ли­о­зов, энце­фа­ли­тов и др

Эрлихиоз у человека: симптомы и лечение, методы профилактики

Воз­бу­ди­те­ля­ми эрли­хи­о­за явля­ют­ся пато­ген­ные бак­те­рии эрли­хии. Чаще все­го людей пора­жа­ют Ehrlichia canis и Ehrlichia sennetsu, кото­рые име­ют кок­ко­об­раз­ную фор­му и совер­шен­но неспо­соб­ны выжи­вать и раз­мно­жать­ся в окру­жа­ю­щей сре­де. Вре­мен­ным хра­ни­ли­щем для них слу­жит тело соба­ки, лося и дру­гих животных.

Зара­же­ние чело­ве­ка про­ис­хо­дит в момент уку­са кле­ща. Болез­не­твор­ные бак­те­рии попа­да­ют в орга­низм чело­ве­ка вме­сте со слю­ной насе­ко­мо­го, после чего быст­ро рас­про­стра­ня­ют­ся по всем систе­мам и орга­нам вме­сте с током крови.

Общие сведения

Моно­ци­тар­ный эрли­хи­оз чело­ве­ка явля­ет­ся инфек­ци­он­ным забо­ле­ва­ни­ем. Впер­вые нозо­ло­гия опи­са­на гема­то­ло­гом Мае­да в 1986 г. (США), Эрли­хия — в 1935 г. Забо­ле­ва­ние рас­про­стра­не­но в Рос­сии, Испа­нии, Мали, Пор­ту­га­лии, Ита­лии, Бель­гии, США, Дании, Нор­ве­гии. Сезон­ность забо­ле­ва­ния свя­за­на с актив­но­стью пере­нос­чи­ков (конец вес­ны – нача­ло зимы), с пика­ми в мае-июне и октяб­ре-декаб­ре. Сре­ди боль­ных пре­об­ла­да­ют дети и муж­чи­ны, пре­иму­ще­ствен­но жите­ли сель­ской мест­но­сти. Воз­раст инфи­ци­ро­ван­ных боль­ных обыч­но состав­ля­ет от 40 до 50 лет.

Эрлихиоз у человека: симптомы и лечение, методы профилактики

Моно­ци­тар­ный эрлихиоз

Признаки и симптомы

Срав­ни­тель­но недав­но открыт и изу­чен моно­ци­тар­ный эрли­хи­оз чело­ве­ка, симп­то­мы кото­ро­го лег­ко спу­тать с при­зна­ка­ми дру­гих инфек­ци­он­ных забо­ле­ва­ний. Как пра­ви­ло, пато­ло­гия про­яв­ля­ет­ся при­мер­но через три неде­ли после уку­са кле­ща – пере­нос­чи­ка бак­те­рий из семей­ства Эрли­хов. Вна­ча­ле боль­ных бес­по­ко­ят типич­ные при­зна­ки инфек­ции, в том чис­ле вне­зап­ное повы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры тела и общая сла­бость. В неко­то­рых слу­ча­ях к таким симп­то­мам добав­ля­ет­ся кож­ная сыпь. При тяже­лом тече­нии инфек­ции боль­ной теря­ет аппе­тит, быст­ро худе­ет, ему гро­зит ано­рек­сия. Так­же ино­гда наблю­да­ют­ся более ред­кие при­зна­ки эрли­хи­о­за, такие как кашель, диа­рея, боль в гор­ле (фарин­гит) и боль в животе.

В боль­шин­стве слу­ча­ев при подо­зре­нии на моно­ци­тар­ный эрли­хи­оз чело­ве­ка диа­гно­сти­ка про­во­дит­ся с помо­щью ана­ли­за кро­ви. Резуль­та­ты этих тестов (соче­та­ние лей­ко­ци­то­пе­нии и тром­бо­ци­то­пе­нии вме­сте с ано­маль­ным повы­ше­ни­ем уров­ня пече­ноч­ных фер­мен­тов) поз­во­ля­ют боль­но­му поста­вить пра­виль­ный диа­гноз. В неко­то­рых слу­ча­ях боль­ной так­же стра­да­ет вос­па­ле­ни­ем пече­ни (гепа­ти­том).

При отсут­ствии адек­ват­но­го лече­ния раз­ви­ва­ет­ся тяже­лое моно­ци­тар­ный эрли­хи­оз чело­ве­ка. Симп­то­мы забо­ле­ва­ния на этой ста­дии отли­ча­ют­ся от стан­дарт­ных про­яв­ле­ний инфек­ции и могут выра­жать­ся в сле­ду­ю­щих явле­ни­ях и состояниях:

  • затруд­нен­ное дыха­ние (одыш­ка, одышка);
  • нару­ше­ния свер­ты­ва­е­мо­сти кро­ви (коа­гу­ло­па­тия), кото­рые могут вызы­вать кро­во­те­че­ния в желу­доч­но-кишеч­ном тракте;
  • нев­ро­ло­ги­че­ские рас­строй­ства вслед­ствие инфек­ции голов­но­го и спин­но­го моз­га (цен­траль­ной нерв­ной системы).

Если инфек­ция рас­про­стра­ни­лась на цен­траль­ную нерв­ную систе­му, у боль­но­го с диа­гно­зом моно­ци­тар­ный эрли­хи­оз чело­ве­ка обна­ру­жи­ва­ют­ся пато­ло­ги­че­ские изме­не­ния тка­ней (опу­хо­ли) в голов­ном моз­ге. Так­же в неко­то­рых слу­ча­ях раз­ви­ва­ет­ся менин­гит – вос­па­ле­ние защит­ных обо­ло­чек голов­но­го и спин­но­го моз­га. Спин­но­моз­го­вая жид­кость так­же может быть пора­же­на инфекцией.

Эрлихиоз у человека: симптомы и лечение, методы профилактики

Неврологические проявления

К нев­ро­ло­ги­че­ским симп­то­мам забо­ле­ва­ния относятся:

  • поте­ря ори­ен­та­ции в пространстве;
  • пато­ло­ги­че­ская чув­стви­тель­ность к све­ту (све­то­бо­язнь);
  • ригид­ность шеи;
  • эпи­зо­ды некон­тро­ли­ру­е­мой элек­три­че­ской актив­но­сти голов­но­го моз­га (судо­ро­ги);
  • есть.
  • В ред­ких слу­ча­ях встречаются:
  • чрез­мер­но интен­сив­ные рефлек­тор­ные реак­ции (гипер­ре­флек­сия);
  • нару­ше­ние коор­ди­на­ции про­из­воль­ных дви­же­ний (атак­сия);
  • частич­ная поте­ря дви­га­тель­ной спо­соб­но­сти мышц лица вслед­ствие пора­же­ния одной (или несколь­ких) из две­на­дца­ти пар нер­вов, свя­зан­ных с голов­ным моз­гом (пара­лич череп­но-моз­го­вых нервов).

Моно­ци­тар­ный эрли­хи­оз и гра­ну­ло­ци­тар­ный ана­плаз­моз чело­ве­ка, если их не лечить, ста­но­вят­ся опас­ны­ми для жиз­ни заболеваниями.

Причины появления и провоцирующие факторы

В боль­шин­стве слу­ча­ев (око­ло 90%) бак­те­рии попа­да­ют в орга­низм чело­ве­ка через уку­сы кле­щей. Очень ред­ко зара­же­ние про­ис­хо­дит при упо­треб­ле­нии рыбы, не про­шед­шей тер­ми­че­скую обра­бот­ку. Инку­ба­ци­он­ный пери­од длит­ся 1–2 неде­ли и обыч­но про­те­ка­ет бес­симп­том­но. Вот поче­му боль­шин­ство жертв даже не осо­зна­ют, что на них напал клещ.

Симп­то­мы забо­ле­ва­ния про­яв­ля­ют­ся по-раз­но­му, в зави­си­мо­сти от обще­го состо­я­ния орга­низ­ма, воз­рас­та и дру­гих факторов.

Симп­то­мы эрли­хи­о­за у чело­ве­ка могут быть следующими:

  • рво­та, тошнота;
  • голов­ные и мышеч­ные боли;
  • лихо­рад­ка, лихо­рад­ка, озноб;
  • дис­ком­форт;
  • покрас­не­ние глаз­ных яблок;
  • кож­ная сыпь;
  • диа­рея.

Кожная сыпь

Кож­ные высы­па­ния появ­ля­ют­ся у 30% инфи­ци­ро­ван­ных взрос­лых и 60% боль­ных детей. Сыпь может быть пят­ни­сто-папу­лез­ной или пете­хи­аль­ной, но в любом слу­чае она не зудит. Эти пят­на обыч­но появ­ля­ют­ся толь­ко на теле, подош­вах и ладо­нях, не рас­про­стра­ня­ясь на перед­нюю часть. Сыпь при эрли­хи­о­зе может быть сле­ду­ю­щих видов:

  • Эритро­дер­мия. Такая сыпь внешне напо­ми­на­ет сол­неч­ный ожог и харак­те­ри­зу­ет­ся мас­штаб­ным покрас­не­ни­ем кожи, кото­рая через несколь­ко дней начи­на­ет шелушиться.
  • У дру­гой груп­пы инфи­ци­ро­ван­ных людей может появить­ся сыпь, похо­жая на пят­ни­стую лихо­рад­ку. Имен­но этот фак­тор затруд­ня­ет диф­фе­рен­ци­ро­ва­ние двух пато­ло­гий, исхо­дя исклю­чи­тель­но из кли­ни­че­ских проявлений.

Эрлихиоз у человека: симптомы и лечение, методы профилактики

Слабый иммунитет

Тяжесть забо­ле­ва­ния во мно­гом опре­де­ля­ет­ся состо­я­ни­ем иммун­ной систе­мы чело­ве­ка. Ослаб­ле­ние иммун­ной систе­мы, вызван­ное при­е­мом неко­то­рых пре­па­ра­тов (напри­мер, кор­ти­ко­сте­ро­и­дов), а так­же химио­те­ра­пи­ей или имму­но­су­прес­сив­ной тера­пи­ей (после транс­план­та­ции орга­нов), спле­нэк­то­ми­ей или ВИЧ-инфек­ци­ей, при­во­дит к более тяже­ло­му тече­нию пато­ло­гии и с высо­кой летальностью.

При раз­ви­тии эрли­хи­о­за наблю­да­ет­ся выра­бот­ка анти­тел про­тив бак­те­ри­аль­ной инфек­ции, но в то же вре­мя их тит­ры могут быть выяв­ле­ны не ранее, чем через неде­лю после зара­же­ния, поэто­му в пер­вые семь дней воз­мож­на отри­ца­тель­ная реак­ция пато­ген­ных бак­те­рий не исклю­ча­ет раз­ви­тия эрлихиоза.

Трансплантация органов и переливание крови

Посколь­ку пато­ген­ные мик­ро­ор­га­низ­мы цир­ку­ли­ру­ют в систе­ме кро­во­об­ра­ще­ния и инфи­ци­ру­ют лей­ко­ци­ты, риск зара­же­ния эрли­хи­о­зом при гемот­ранс­фу­зии мно­го­крат­но воз­рас­та­ет. Иссле­до­ва­ния пока­за­ли, что про­теобак­те­рии Anaplasma и Ehrlichia могут сохра­нять жиз­не­спо­соб­ность в хлад­но­кро­вии более семи дней.

Не менее опас­на в этом отно­ше­нии транс­план­та­ция орга­нов. После выпол­не­ния таких лечеб­ных мани­пу­ля­ций необ­хо­ди­мо вни­ма­тель­но сле­дить за состо­я­ни­ем сво­е­го орга­низ­ма, а при появ­ле­нии при­зна­ков болез­ни сле­ду­ет немед­лен­но обра­тить­ся к врачу.

Как происходит заражение

Эрли­хи­оз – это груп­па забо­ле­ва­ний, сре­ди кото­рых выделяют:

  • моно­ци­тар­ный эрлихиоз;
  • гра­ну­ло­ци­тар­ный;
  • сен­нет­су.

Пер­вы­ми дву­мя типа­ми люди зара­жа­ют­ся кле­ща­ми, послед­ни­ми – после упо­треб­ле­ния в пищу сырой рыбы, мол­люс­ков. Воз­бу­ди­те­ля­ми забо­ле­ва­ния явля­ют­ся бак­те­рии Эрли­хии. В орга­низм чело­ве­ка они попа­да­ют со слю­ной инфи­ци­ро­ван­но­го кле­ща. Что­бы зара­зить­ся, пау­ко­об­раз­но­му недо­ста­точ­но про­полз­ти по телу. Клещ дол­жен при­кле­ить­ся. Затем эрли­хии раз­но­сят­ся током кро­ви по все­му орга­низ­му, актив­но раз­мно­жа­ют­ся, ата­ку­ют лей­ко­ци­ты, подав­ля­ют иммун­ную систе­му, сни­жая тем самым защит­ные функ­ции. Мик­ро­ор­га­низ­мы спо­соб­ны пора­жать цен­траль­ную нерв­ную систе­му, кост­ный мозг, печень, дерму.

Пере­нос­чи­ка­ми эрли­хий явля­ют­ся дикие живот­ные, гры­зу­ны. На евро­пей­ской тер­ри­то­рии кле­щи зара­жа­ют­ся в основ­ном от поле­вых мышей. По ста­ти­сти­ке зара­жен­ность попу­ля­ции иксо­до­вы­ми кле­ща­ми может состав­лять 50%.

Эрлихиоз у человека: симптомы и лечение, методы профилактики

В замет­ке! Подроб­ное опи­са­ние кле­ще­во­го эрли­хи­о­за сде­ла­но в 1986 г., но упо­ми­на­ние о воз­бу­ди­те­ле болез­ни дати­ру­ет­ся гораз­до рань­ше. Имму­но­лог Пауль Эрлих был одним из пер­вых, кто опи­сал неиз­вест­ные в то вре­мя бак­те­рии. Позд­нее они полу­чи­ли свое название.

В груп­пу рис­ка по зара­же­нию забо­ле­ва­ни­ем входят:

  • люди стар­ше 45–50 лет, дети;
  • люди с низ­ким иммун­ным статусом;
  • жить в сель­ской местности;
  • люди в местах оби­та­ния клещей.

Кро­ме того, кос­вен­ным фак­то­ром явля­ет­ся отсут­ствие зна­ний об инфек­ци­ях, пере­но­си­мых кле­ща­ми, и непра­виль­ные дей­ствия после их укусов.

Кле­ще­вой эрли­хи­оз харак­те­ри­зу­ет­ся сезон­но­стью, что свя­за­но со вре­ме­нем актив­но­сти пере­нос­чи­ков забо­ле­ва­ния. Веро­ят­ность зара­же­ния с апре­ля по октябрь. Пик актив­но­сти кле­щей при­хо­дит­ся на май, август-сентябрь.

Эрлихиоз у человека: симптомы и лечение, методы профилактики

Показания к обследованию

Лихо­рад­ка, голов­ная боль, сла­бость, мышеч­ные боли при нали­чии эпи­де­мио­ло­ги­че­ско­го ана­мне­за: при­са­сы­ва­ние кле­ща или посе­ще­ние мест­но­сти, где мог­ло про­изой­ти напа­де­ние иксо­до­вых кле­щей (лес, лесо­парк, сад, клад­би­ще) в пери­од эпи­де­мии с апре­ля по конец нояб­ря с уче­том инку­ба­ци­он­но­го периода.

Диагностика моноцитарного эрлихиоза

Для под­твер­жде­ния или опро­вер­же­ния нали­чия кле­ще­во­го эрли­хи­о­за боль­но­му необ­хо­ди­мо прой­ти обсле­до­ва­ние у инфек­ци­о­ни­ста или тера­пев­та, а так­же сдать сле­ду­ю­щие виды анализов.

Тип диа­гно­сти­че­ско­го теста Цель ана­ли­за
Кли­ни­че­ское иссле­до­ва­ние капил­ляр­ной крови Этот вид ана­ли­за поз­во­ля­ет уста­но­вить каче­ствен­ный и коли­че­ствен­ный состав кро­ви. При кле­ще­вом эрли­хи­о­зе раз­ви­ва­ют­ся изме­не­ния кле­точ­но­го соста­ва кро­ви, напо­ми­на­ю­щие при­зна­ки лей­ко­ци­то­пе­нии и тром­бо­ци­то­пе­нии. По резуль­та­там кли­ни­че­ско­го иссле­до­ва­ния капил­ляр­ной кро­ви леча­щий врач полу­ча­ет пред­ва­ри­тель­ную инфор­ма­цию о выра­жен­но­сти вос­па­ли­тель­но­го про­цес­са и сте­пе­ни обсе­ме­нен­но­сти орга­низ­ма бак­те­ри­аль­ной инфекцией.
Био­хи­ми­че­ский ана­лиз веноз­ной крови В соста­ве веноз­ной кро­ви иден­ти­фи­ци­ро­ва­ны бак­те­ри­аль­ные мик­ро­ор­га­низ­мы семей­ства Ehrlichia. Так­же про­во­дит­ся срав­ни­тель­ный ана­лиз воз­мож­но­го нали­чия дру­гих инфек­ций, кото­рые так­же могут вызы­вать симп­то­мы, сход­ные с кле­ще­вым эрли­хи­о­зом. Клю­че­вым симп­то­мом это­го забо­ле­ва­ния явля­ет­ся рез­кое повы­ше­ние актив­но­сти пече­ноч­ных фер­мен­тов. У меди­ков так­же есть воз­мож­ность выде­лить бак­те­ри­аль­но­го воз­бу­ди­те­ля эрлихиоза. 

Эрлихиоз у человека: симптомы и лечение, методы профилактики

Мазок сли­зи­стой обо­лоч­ки гортани Бак­те­рио­ло­ги­че­ское иссле­до­ва­ние маз­ка, взя­то­го со сли­зи­стой обо­лоч­ки гор­та­ни, пока­зы­ва­ет состав мик­ро­фло­ры это­го участ­ка тела, а так­же поз­во­ля­ет исклю­чить инфек­ци­он­ные забо­ле­ва­ния верх­них дыха­тель­ных путей, мин­да­лин и гор­та­ни. Напри­мер, если раз­ви­тие кле­ще­во­го эрли­хи­о­за сопро­вож­да­ет­ся ано­маль­ной симп­то­ма­ти­кой, а его пер­вые про­яв­ле­ния напо­ми­на­ют фарин­гит или ОРВИ.
Бак­те­рио­ло­ги­че­ское иссле­до­ва­ние тка­ней в обла­сти уку­са клеща Мяг­кие и эпи­те­ли­аль­ные тка­ни, уку­шен­ные кле­щом, содер­жат наи­боль­шую кон­цен­тра­цию эрли­хий. Осо­бен­но, если мазок был взят из откры­той раны в пер­вые 10–15 минут после уда­ле­ния кро­во­со­су­ще­го пара­зи­та из орга­низ­ма. Этот диа­гно­сти­че­ский метод иссле­до­ва­ния может при­ме­нять­ся и в каче­стве про­фи­лак­ти­че­ско­го сред­ства для свое­вре­мен­но­го выяв­ле­ния инфек­ции и пре­ду­пре­жде­ния даль­ней­ше­го раз­ви­тия тяже­лой фор­мы заболевания.

Для сни­же­ния рис­ка забо­ле­ва­е­мо­сти кле­ще­вым моно­ци­тар­ным эрли­хи­о­зом, а так­же для пре­ду­пре­жде­ния воз­ник­но­ве­ния забо­ле­ва­ния реко­мен­ду­ет­ся обра­щать­ся за меди­цин­ской помо­щью сра­зу после уку­са клеща.

Извле­чен­ное из тела кро­во­со­су­щее насе­ко­мое так­же пере­да­ет­ся вра­чам, кото­рые направ­ля­ют его к спе­ци­а­ли­стам сани­тар­но-эпи­де­мио­ло­ги­че­ской служ­бы для обсле­до­ва­ния на пред­мет зара­же­ния бак­те­ри­аль­ны­ми мик­ро­ор­га­низ­ма­ми семей­ства Erlichia.

Анамнез

Воз­мож­ный кон­такт с кле­ща­ми (напри­мер, актив­ность на откры­том воз­ду­хе в энде­мич­ных рай­о­нах в меся­цы актив­но­сти кле­щей) и под­твер­жден­ный факт уку­са кле­ща в тече­ние 14 дней до появ­ле­ния симп­то­мов явля­ют­ся клю­че­вы­ми фак­то­ра­ми рис­ка, под­твер­жда­ю­щи­ми подо­зре­ние на какое-либо забо­ле­ва­ние, пере­но­си­мое клещами.

Инфек­ция обыч­но начи­на­ет­ся как острое забо­ле­ва­ние; инку­ба­ци­он­ный пери­од состав­ля­ет 1–2 неде­ли после уку­са кле­ща. Неко­то­рые паци­ен­ты могут про­те­кать бес­симп­том­но, хотя это быва­ет ред­ко, осо­бен­но у взрос­лых. Инфек­ция, как пра­ви­ло, более тяже­лая у паци­ен­тов стар­ше 60 лет.

Наи­бо­лее частым симп­то­мом явля­ет­ся вне­зап­ное нача­ло лихо­рад­ки в соче­та­нии с дру­ги­ми кон­сти­ту­ци­о­наль­ны­ми симп­то­ма­ми, таки­ми как судо­ро­ги, миал­гия, сла­бость, голов­ная боль, арт­рал­гия или тош­но­та. Диа­гноз сле­ду­ет запо­до­зрить у любо­го с вне­зап­ным повы­ше­ни­ем тем­пе­ра­ту­ры и воз­мож­ным уку­сом кле­ща. Реже встре­ча­ют­ся неспе­ци­фи­че­ские симп­то­мы, такие как боль в живо­те, рво­та, диа­рея, кашель, одыш­ка и сыпь. Сыпь чаще встре­ча­ет­ся у детей, чем у взрослых.

Нев­ро­ло­ги­че­ские симп­то­мы, такие как ригид­ность заты­лоч­ных мышц, све­то­бо­язнь и дез­ори­ен­та­ция, встре­ча­ют­ся ред­ко. Гранулоцитотропный/гранулоцитарный ана­плаз­моз чело­ве­ка (ГГЭ) может сосу­ще­ство­вать с болез­нью Лай­ма, бабе­зио­зом и кле­ще­вым энцефалитом.

Физикальное обследование

Физи­каль­ное обсле­до­ва­ние обыч­но нор­маль­ное, но ино­гда на коже мож­но уви­деть неболь­шое круг­лое эри­те­ма­тоз­ное пора­же­ние с неболь­шим тем­ным некро­ти­че­ским цен­тром (укус кле­ща). У паци­ен­тов с моноцитотропным/моноцитарным эрли­хи­о­зом чело­ве­ка (MEH) может раз­вить­ся лим­фа­де­но­па­тия, гепа­то­ме­га­лия (чаще у детей), жел­ту­ха или спле­но­ме­га­лия; одна­ко это ред­кость. Ослож­не­ния со сто­ро­ны ЦНС, такие как летар­гия, судо­ро­ги или кома, так­же встре­ча­ют­ся ред­ко, но чаще встре­ча­ют­ся при МГЭ, чем при ГГЭ. При­зна­ки кан­ди­до­за, цито­ме­га­ло­ви­рус­ной инфек­ции и аспер­гил­ле­за могут наблю­дать­ся в тяже­лых слу­ча­ях MHE или HHE. Не совсем ясно, поче­му эти паци­ен­ты более вос­при­им­чи­вы к забо­ле­ва­нию, но счи­та­ет­ся, что ост­рая инфек­ция ECM или HEC вызы­ва­ет опре­де­лен­ный уро­вень иммуносупрессии.

Лабораторное исследование

Сна­ча­ла нуж­но сде­лать кли­ни­че­ский ана­лиз кро­ви, мазок пери­фе­ри­че­ской кро­ви и био­хи­ми­че­ские пока­за­те­ли функ­ции пече­ни. Лей­ко­пе­ния с абсо­лют­ной и отно­си­тель­ной лим­фо­пе­ни­ей обыч­на в тече­ние пер­вой неде­ли болез­ни и часто сопро­вож­да­ет­ся тром­бо­ци­то­пе­ни­ей; одна­ко рутин­ные рас­че­ты не исклю­ча­ют диа­гноз. Цито­плаз­ма­ти­че­ские мору­лы вид­ны в маз­ке кро­ви, хотя они не наблю­да­лись у паци­ен­тов с воз­бу­ди­те­лем, подоб­ным Ehrlichia muris (EMLA). Ане­мия явля­ет­ся менее рас­про­стра­нен­ным симп­то­мом. Био­хи­ми­че­ские пока­за­те­ли функ­ции пече­ни, как пра­ви­ло, незна­чи­тель­но или уме­рен­но повы­ше­ны. Выра­жен­ный абсо­лют­ный и отно­си­тель­ный релейм­фо­ци­тоз отме­ча­ет­ся на вто­рой неде­ле болезни.

Если био­хи­ми­че­ские пока­за­те­ли функ­ции пече­ни повы­ше­ны и при­сут­ству­ют лей­ко­пе­ния и тром­бо­ци­то­пе­ния, то это весь­ма убе­ди­тель­ное сви­де­тель­ство в поль­зу диа­гно­за. Если есть серьез­ные подо­зре­ния, про­во­дит­ся проб­ное лече­ние, даже если эти ана­ли­зы в нор­ме. Затем могут быть выпол­не­ны опре­де­лен­ные лабо­ра­тор­ные тесты, вклю­чая серо­ло­гию или ПЦР-диа­гно­сти­ку. В иде­а­ле образ­цы для под­твер­жда­ю­щих диа­гно­сти­че­ских тестов долж­ны быть полу­че­ны до того, как паци­ент полу­чит первую дозу антибиотиков.

  • Серо­ло­ги­че­ское исследование 
    • Имму­но­флу­о­рес­цент­ный тест явля­ет­ся наи­бо­лее точ­ным и широ­ко доступ­ным тестом на MEA и HGA, осно­ван­ным на обна­ру­же­нии роста анти­тел про­тив Ehrlichia chaffeensis или Anaplasma phagocytophilum в сыворотке.[
    • Пар­ные образ­цы долж­ны быть полу­че­ны во вре­мя острой фазы и фазы выздо­ров­ле­ния (т е через 2–4 неде­ли), что­бы про­де­мон­стри­ро­вать повы­ше­ние тит­ра анти­тел. Четы­рех­крат­ное и более повы­ше­ние тит­ра анти­тел явля­ет­ся диагностическим.
    • Серо­ло­гию нель­зя исполь­зо­вать для диа­гно­сти­ки эрли­хи­о­за чело­ве­ка (HE) из-за рас­про­стра­нен­ных пере­крест­но-реак­тив­ных анти­тел про­тив E chaffeensis
  • ПЦР
    • Выде­ле­ние бак­те­ри­аль­ной ДНК/РНК из образ­цов крови/периферических тка­ней с исполь­зо­ва­ни­ем прай­ме­ров, наце­лен­ных на кон­крет­ный эрли­хи­аль­ный ген, явля­ет­ся наи­бо­лее точ­ным диа­гно­сти­че­ским при­зна­ком MHE и HHE в острой фазе забо­ле­ва­ния, когда у паци­ен­та наблю­да­ет­ся лихо­рад­ка и дру­гие симптомы.
    • ПЦР с исполь­зо­ва­ни­ем спе­ци­фич­ных для Eewingii прай­ме­ров явля­ет­ся един­ствен­ным доступ­ным мето­дом диа­гно­сти­ки ЭС; Eewingii не куль­ти­ви­ру­ет­ся, и часто воз­ни­ка­ют пере­крест­ные серо­ло­ги­че­ские реак­ции с E chaffeensis.

Дру­гие тесты, исполь­зу­е­мые для под­твер­жде­ния диа­гно­за, вклю­ча­ют вестерн-блот­тинг, посев и имму­но­ги­сто­хи­мию; одна­ко эти тесты обыч­но не используются.

Смешанная инфекция

Инфек­ции Borrelia spp и Babesia spp могут воз­ни­кать одно­вре­мен­но или после­до­ва­тель­но в слу­ча­ях ECM из-за при­сут­ствия пер­вых 2 пато­ге­нов в кле­щах Ixodes.

На севе­ро-восто­ке и в верх­ней части Сред­не­го Запа­да Соеди­нен­ных Шта­тов пере­нос­чи­ком явля­ет­ся Ixodes scapularis, тогда как I pacificus явля­ет­ся пере­нос­чи­ком в запад­ной части стра­ны. В послед­нем слу­чае забо­ле­ва­е­мость бор­ре­ли­о­зом и бабе­зио­зом ниже.

Есте­ствен­ным резер­ву­а­ром трех пато­ге­нов явля­ет­ся бело­но­гий хомяк (Peromyscus leucopus), а окон­ча­тель­ным хозя­и­ном этих кле­щей-пере­нос­чи­ков явля­ют­ся оле­ни (Odocoileus virginianus или бело­хво­стый олень). Сме­шан­ные инфек­ции так­же встре­ча­ют­ся в Евро­пе и Восточ­ной Европе/Азии, но пере­нос­чи­ка­ми инфек­ции явля­ют­ся I ricinus и I persulcatus соответственно.

При­сут­ствие более 1 из этих пато­ге­нов у пере­нос­чи­ков силь­но раз­ли­ча­ет­ся в зави­си­мо­сти от изу­ча­е­мой гео­гра­фи­че­ской обла­сти. Воз­бу­ди­те­ли бор­ре­ли­о­за в США и Евро­пе вклю­ча­ют B burgdorferi sensu stricto, B garini (более высо­кая часто­та нев­ро­ло­ги­че­ских забо­ле­ва­ний) и B afzelii. Послед­ние 2 более рас­про­стра­не­ны в Европе.

Что каса­ет­ся бабе­зио­за, то боль­шин­ство инфек­ций в США вызы­ва­ют­ся B microti (севе­ро-восток и запад). Безы­мян­ные виды WA‑1, CA‑1 и MO1 встре­ча­ют­ся бли­же к запад­но­му побе­ре­жью США, в Евро­пе основ­ным воз­бу­ди­те­лем явля­ет­ся B divergens. Диа­гно­сти­ка сме­шан­ных инфек­ций долж­на осно­вы­вать­ся на пря­мых мето­дах, таких как мик­ро­ско­пи­че­ские изоб­ра­же­ния воз­бу­ди­те­ля (спи­ро­хе­ты, види­мые в виде сереб­ря­ных пятен в биоп­та­тах кожи, ПЦР или бак­те­ри­аль­ный посев у боль­ных бор­ре­ли­о­зом, интраэ­рит­ро­ци­тар­ные пара­зи­ты, види­мые в маз­ках пери­фе­ри­че­ской кро­ви, ПЦР при бабе­зио­зе, и мик­ро­ско­пи­че­ские изоб­ра­же­ния внут­ри­кле­точ­ных морул в поли­морф­но­ядер­ных лей­ко­ци­тах из маз­ков пери­фе­ри­че­ской крови,

ПЦР или бак­те­ри­аль­ный посев в слу­ча­ях ГЭК). Серо­ло­ги­че­ские мето­ды не сле­ду­ет исполь­зо­вать для диа­гно­сти­ки сме­шан­ных инфек­ций из-за высо­ко­го уров­ня анти­тел к этим аген­там в высо­ко­эн­де­мич­ных реги­о­нах. Одна­ко дан­ные об уве­ли­че­нии коли­че­ства анти­тел в образ­цах, взя­тых с интер­ва­лом от 2 до 4 недель, убе­ди­тель­но сви­де­тель­ству­ют о нали­чии острой инфек­ции, вызван­ной любым из этих пато­ге­нов. Кли­ни­че­ски диа­гно­сти­ка инфек­ции B burgdorferi отно­си­тель­но про­ста, если при­сут­ству­ют клас­си­че­ские кож­ные про­яв­ле­ния, такие как мигри­ру­ю­щая эри­те­ма или коль­це­вид­ная сыпь. Одна­ко и ГАС, и бабе­зиоз явля­ют­ся недиф­фе­рен­ци­ро­ван­ны­ми лихо­ра­доч­ны­ми забо­ле­ва­ни­я­ми без отли­чи­тель­ных черт или дру­гих неспе­ци­фи­че­ских лихо­ра­доч­ных заболеваний.

Как лечить клещевой эрлихиоз

60–70% боль­ных экс­трен­но гос­пи­та­ли­зи­ру­ют­ся и про­хо­дят интен­сив­ный тера­пев­ти­че­ский курс в усло­ви­ях ста­ци­о­на­ра. При лег­кой и сред­ней сте­пе­ни тяже­сти кле­ще­во­го эрли­хи­о­за лече­ние про­во­дят амбулаторно.

Боль­ным назна­ча­ют сле­ду­ю­щие препараты:

  1. Для устра­не­ния при­чи­ны забо­ле­ва­ния при­ме­ня­ют анти­био­ти­ки тет­ра­цик­ли­но­во­го ряда. Пред­по­чти­тель­но док­си­цик­лин по 100 мг каж­дые 1 час. Для ребен­ка доза состав­ля­ет 2,2 мг/кг 2 раза в сут­ки. Так­же мож­но исполь­зо­вать тет­ра­цик­лин, лево­ме­ци­тин. В каче­стве аль­тер­на­ти­вы Хло­рам­фе­ни­кол, Рифампицин.
  2. Для устра­не­ния симп­то­мов назна­ча­ют жаро­по­ни­жа­ю­щие и обез­бо­ли­ва­ю­щие пре­па­ра­ты, для дез­ин­ток­си­ка­ции — рас­тво­ры глю­ко­зы и солей внутривенно.
  3. Для купи­ро­ва­ния симп­то­мов пока­за­но при­ме­не­ние вита­ми­нов, спаз­мо­ли­ти­ков, средств для оро­ше­ния сли­зи­стой обо­лоч­ки поло­сти рта и носо­глот­ки, про­ти­во­ди­а­рей­ных препаратов.

При пра­виль­ной тера­пии улуч­ше­ние насту­па­ет через 24–72 часа в зави­си­мо­сти от тяже­сти тече­ния забо­ле­ва­ния. Курс лече­ния длит­ся от 7 до 14 дней.

При бере­мен­но­сти и аллер­гии на док­си­цик­лин врач может назна­чить аль­тер­на­тив­ную схе­му меди­ка­мен­тоз­но­го лече­ния: рифам­пи­цин, хлорамфеникол.

Эрлихиоз у человека: симптомы и лечение, методы профилактики

Лечение моноцитарного эрлихиоза

Амбу­ла­тор­ное лече­ние допус­ка­ет­ся при лег­кой и сред­не­тя­же­лой нозо­ло­гии. Реко­мен­ду­ет­ся гос­пи­та­ли­за­ция детей, бере­мен­ных жен­щин и паци­ен­тов пожи­ло­го воз­рас­та. Пре­бы­ва­ние в боль­ни­це счи­та­ет­ся необ­хо­ди­мым в 50–70% слу­ча­ев. Око­ло 7% боль­ных гос­пи­та­ли­зи­ру­ют­ся в отде­ле­ния интен­сив­ной тера­пии. Факт при­са­сы­ва­ния пере­нос­чи­ков дол­жен вызы­вать тре­во­гу в свя­зи с микст-инфек­ци­ей с дру­ги­ми кле­ще­вы­ми транс­мис­сив­ны­ми болезнями.

Постель­ный режим реко­мен­ду­ет­ся до 3–5 дней стой­кой нор­маль­ной тем­пе­ра­ту­ры тела. Лече­ние боль­ных мио­кар­ди­том про­во­дят в стро­го гори­зон­таль­ном поло­же­нии. В свя­зи с пора­же­ни­ем пече­ноч­ной тка­ни назна­ча­ют щадя­щую дие­ту: исклю­ча­ют­ся мари­на­ды, жир­ная, жаре­ная пища, сла­до­сти, при­пра­вы, кофе и алко­голь. Питье­вой режим сле­ду­ет уве­ли­чить кипя­че­ной водой и перо­раль­ны­ми дез­ин­ток­си­ка­ци­он­ны­ми растворами.

Консервативная терапия

Стан­дар­ты ока­за­ния помо­щи боль­ным с симп­то­ма­ми эрли­хи­о­за не раз­ра­бо­та­ны. Лече­ние реко­мен­ду­ет­ся начи­нать не позд­нее 5‑го дня болез­ни и про­дол­жать не менее 7–10 дней, несмот­ря на то, что само­чув­ствие боль­но­го улуч­ша­ет­ся в тече­ние 24–48 ч после нача­ла меди­ка­мен­тоз­ной кор­рек­ции. Тера­пия моно­ци­тар­но­го эрли­хи­о­за обыч­но про­во­дит­ся сле­ду­ю­щи­ми препаратами:

  1. Этио­троп­ный. Наи­бо­лее эффек­тив­ны­ми сред­ства­ми явля­ют­ся анти­био­ти­ки тет­ра­цик­ли­но­во­го ряда (док­си­цик­лин, тет­ра­цик­лин), аль­тер­на­ти­вой явля­ют­ся рифам­пи­цин и хло­рам­фе­ни­кол. При­ме­не­ние суль­фа­нил­ами­дов, по дан­ным неко­то­рых иссле­до­ва­ний, может при­ве­сти к мио­кар­ди­ту, поэто­му не реко­мен­ду­ет­ся. Эрли­хии нечув­стви­тель­ны к анти­бак­те­ри­аль­ным пре­па­ра­там пени­цил­ли­но­во­го, цефа­ло­спо­ри­но­во­го ряда.
  2. Воз­бу­ди­тель. Дез­ин­ток­си­ка­цию про­во­дят внут­ри­вен­ны­ми вли­ва­ни­я­ми глю­ко­зы и соли, рас­тво­ров, содер­жа­щих сук­ци­нат, кло­зол, жаро­по­ни­жа­ю­щие (кро­ме аспи­ри­на), обез­бо­ли­ва­ю­щие. При нев­ро­ло­ги­че­ских про­яв­ле­ни­ях назна­ча­ют глю­ко­кор­ти­ко­сте­ро­и­ды, про­ти­во­су­до­рож­ные сред­ства, диу­ре­ти­ки. При мио­кар­ди­те пока­за­ны НПВП, пре­па­ра­ты калия, АТФ, ино­зин, анти­ги­ста­мин­ные средства.
  3. Симп­то­ма­ти­че­ский. К ним отно­сят­ся пре­па­ра­ты, облег­ча­ю­щие симп­то­мы, воз­ни­ка­ю­щие в ходе забо­ле­ва­ния или лече­ния: вита­ми­ны, мест­ные про­ти­во­вос­па­ли­тель­ные сред­ства для оро­ше­ния сли­зи­стой обо­лоч­ки поло­сти рта и носо­глот­ки, про­ти­во­кашле­вые, про­ти­во­ди­а­рей­ные, спаз­мо­ли­ти­ки, сор­бен­ты, фер­мен­ты, пси­хо­троп­ные сред­ства, анти­ги­пер­тен­зив­ные, анти­а­рит­ми­че­ские сред­ства. Мож­но исполь­зо­вать ИВЛ, оксигенотерапию.

Осо­бый под­ход тре­бу­ет­ся к боль­ным, стра­да­ю­щим моно­ци­тар­ным эрли­хи­о­зом на фоне имму­но­де­фи­ци­та, осо­бен­но ВИЧ-инфек­ции. Опи­сан­ные еди­нич­ные слу­чаи пред­став­ля­ют собой леталь­ные исхо­ды, чаще все­го при­чи­ной смер­ти явля­ют­ся гемор­ра­ги­че­ские про­яв­ле­ния, пан­ци­то­пе­ния, ост­рая и поли­ор­ган­ная почеч­ная недо­ста­точ­ность. Важ­но, что­бы боль­ные свое­вре­мен­но полу­ча­ли этио­троп­ные пре­па­ра­ты (док­си­цик­лин) в адек­ват­ных дозах.

Вибрамицин Д

Это ком­плекс­ный анти­бак­те­ри­аль­ный пре­па­рат, 1 таб­лет­ка содер­жит 106 045 мг док­си­цик­ли­на моно­гид­ра­та. При лече­нии кле­ще­во­го эрли­хи­о­за пре­па­рат назна­ча­ют по 1 таб­лет­ке 3 раза в день во вре­мя еды. Курс тера­пии 10–14 дней. Пре­па­рат про­ти­во­по­ка­зан детям, а так­же бере­мен­ным женщинам.

Тетрациклина гидрохлорид

В соста­ве 1 таб­лет­ки пре­па­ра­та содер­жит­ся 100 мг тет­ра­цик­ли­на гид­ро­хло­ри­да. Пре­па­рат пока­зан к при­ме­не­нию при лече­нии вос­па­ли­тель­ных про­цес­сов, вызван­ных бак­те­ри­я­ми, чув­стви­тель­ны­ми к его дей­ству­ю­ще­му веществу.

Реко­мен­ду­е­мая доза — по 2 таб­лет­ки каж­дые 6 ч. Пре­па­рат при­ни­ма­ют за 1 ч до еды, про­ти­во­по­ка­зан боль­ным, склон­ным к аллер­ги­че­ским реак­ци­ям на анти­био­ти­ки тет­ра­цик­ли­но­во­го ряда.

Доксициклин

1 кап­су­ла это­го пре­па­ра­та содер­жит 100 мг актив­но­го веще­ства – док­си­цик­ли­на хила­та. Пре­па­рат подав­ля­ет пато­ген­ную актив­ность бак­те­рий семей­ства эрли­хий, спо­соб­ствуя их гибе­ли. При­ни­ма­ют по 1 таб­лет­ке 2–3 раза в день после еды. Курс лече­ния не менее 10 дней. Про­ти­во­по­ка­зан боль­ным с тяже­лой пече­ноч­ной недостаточностью.

Эрлихиоз у человека: симптомы и лечение, методы профилактики

Это базо­вые пре­па­ра­ты, кото­рые пока­за­ны боль­ным с диа­гно­зом кле­ще­вой эрли­хи­оз. Схе­му лече­ния ослож­нен­ных форм забо­ле­ва­ния раз­ра­ба­ты­ва­ют инди­ви­ду­аль­но, в зави­си­мо­сти от того, какие орга­ны и систе­мы под­верг­лись пато­ген­ной актив­но­сти эрлихий.

Взрослые

Док­си­цик­лин реко­мен­ду­ет­ся в каче­стве пре­па­ра­та пер­вой линии у взрос­лых. Рифам­пи­цин мож­но исполь­зо­вать в каче­стве вто­рой линии у паци­ен­тов с аллер­ги­ей или дру­ги­ми про­ти­во­по­ка­за­ни­я­ми к тет­ра­цик­ли­нам. Курс лече­ния – не менее 3 дней после окон­ча­ния лихо­рад­ки, обыч­но 5–10 дней.

Дети

Док­си­цик­лин реко­мен­ду­ет­ся в каче­стве пре­па­ра­та пер­вой линии для всех детей, неза­ви­си­мо от воз­рас­та, посколь­ку риск побоч­ных эффек­тов, свя­зан­ных с зуба­ми и костя­ми, счи­та­ет­ся незна­чи­тель­ным при корот­ком кур­се лече­ния, исполь­зу­е­мом по это­му показанию.

Рифам­пи­цин мож­но исполь­зо­вать в каче­стве вто­рой линии у детей с аллер­ги­ей на док­си­цик­лин. Курс лече­ния – не менее 3 дней после окон­ча­ния лихо­рад­ки, обыч­но 5–10 дней.

Беременность

Хотя док­си­цик­лин обыч­но не реко­мен­ду­ет­ся во вре­мя бере­мен­но­сти, его мож­но исполь­зо­вать в слу­ча­ях, кото­рые счи­та­ют­ся опас­ны­ми для жиз­ни. В каче­стве аль­тер­на­ти­вы с неко­то­рым успе­хом исполь­зо­вал­ся рифампицин

Экспериментальное лечение

При сов­мест­ном при­ме­не­нии док­си­цик­ли­на и эфир­но­го мас­ла A conyzoides выяв­ле­но уси­ли­ва­ю­щее дей­ствие послед­не­го на актив­ность анти­био­ти­ка. При­сут­ствие эфир­ных масел так­же меша­ет меха­низ­му вос­ста­нов­ле­ния, необ­хо­ди­мо­му для деле­ния мик­роб­ных кле­ток, посколь­ку эти мас­ла воз­дей­ству­ют на бак­те­ри­аль­ные мем­бра­ны, вызы­вая их раз­рыв. Под­твер­жде­на анти­ок­си­дант­ная и анти­про­то­зой­ная актив­ность растения.

Син­дром акти­ва­ции мак­ро­фа­гов пред­став­ля­ет собой дис­функ­ци­о­наль­ную, сверх­ак­тив­ную и потен­ци­аль­но фаталь­ную реак­цию иммун­ной систе­мы, кото­рая при­во­дит к поли­ор­ган­ной недо­ста­точ­но­сти; состо­я­ние часто про­во­ци­ру­ет­ся моно­ци­тар­ным эрли­хи­о­зом. Поло­жи­тель­ная дина­ми­ка дан­но­го син­дро­ма выяв­ле­на ​​при лече­нии боль­ных экс­пе­ри­мен­таль­ной ком­би­на­ци­ей глю­ко­кор­ти­ко­сте­ро­и­дов, док­си­цик­ли­на и анакинры.

Диспансеризация

Дис­пан­се­ри­за­ция на кле­ще­вой моно­ци­тар­ный эрли­хи­оз преду­смат­ри­ва­ет еже­год­ную дис­пан­се­ри­за­цию. Пла­но­вое обсле­до­ва­ние вклю­ча­ет осмотр нев­ро­па­то­ло­га, тера­пев­та, дер­ма­то­ло­га. Обя­за­тель­на сда­ча кро­ви из паль­ца и вены.

В первую оче­редь дис­пан­се­ри­за­ции под­ле­жат люди, про­жи­ва­ю­щие в реги­о­нах с высо­кой актив­но­стью иксо­до­вых кле­щей, явля­ю­щих­ся пере­нос­чи­ка­ми бак­те­рий семей­ства Эрличи.

Кле­ще­вой эрли­хи­оз у чело­ве­ка – инфек­ци­он­ное забо­ле­ва­ние, пере­да­ю­ще­е­ся кро­во­со­су­щи­ми насе­ко­мы­ми. Основ­ная их опас­ность заклю­ча­ет­ся в том, что бак­те­ри­аль­ные мик­ро­ор­га­низ­мы Эрли­хии ведут внут­ри­кле­точ­ный пара­зи­ти­че­ский образ жизни.

Пато­ген­ные мик­ро­ор­га­низ­мы раз­ру­ша­ют сосу­ды и тка­ни внут­рен­них орга­нов, вызы­вая обра­зо­ва­ние доб­ро­ка­че­ствен­ных опу­хо­лей. Тяже­лые фор­мы эрли­хи­о­за при­во­дят к пора­же­нию цен­траль­ной и пери­фе­ри­че­ской нерв­ной систе­мы, а так­же вызы­ва­ют леталь­ный исход.

Какой прогноз имеют эрлихиозы?

Эрли­хи­оз име­ет тяже­лый про­гноз с раз­ви­ти­ем тяже­лых ослож­не­ний при отсут­ствии свое­вре­мен­но­го ком­плекс­но­го лечения.

Осложнения

Наи­бо­лее серьез­ны­ми ослож­не­ни­я­ми пато­ло­гии явля­ют­ся симп­то­мы дыха­тель­ной (респи­ра­тор­ный дис­тресс-син­дром взрос­лых) и почеч­ной недо­ста­точ­но­сти, мио­кар­дит, арте­ри­аль­ная гипо­тен­зия, коа­гу­ло­па­тия, гемор­ра­ги­че­ские про­яв­ле­ния. Ток­си­че­ский шок реги­стри­ру­ют у 2–5% боль­ных. Нев­ро­ло­ги­че­ские симп­то­мы встре­ча­ют­ся в 20% слу­ча­ев моно­ци­тар­но­го эрли­хи­о­за и вклю­ча­ют изме­не­ния пси­хи­че­ско­го ста­ту­са, атак­сию, силь­ную голов­ную боль, сла­бость и судороги.

Профилактика

Луч­ший спо­соб предот­вра­тить кле­ще­вой эрли­хи­оз — защи­тить себя от уку­сов кле­щей. Для это­го, нахо­дясь на при­ро­де, необ­хо­ди­мо соблю­дать про­стые правила.

  1. Исполь­зуй­те репел­лент каж­дые 2–3 часа. Пер­вое вре­мя нуж­но нане­сти их на кожу. А в осталь­ное вре­мя опрыс­ки­вать одежду.
  2. Отправ­ля­ясь в лес, сле­ду­ет отда­вать пред­по­чте­ние одеж­де свет­лых тонов, ведь кле­ща лег­че уви­деть и сра­зу почесать.
  3. Одеж­да долж­на пол­но­стью закры­вать тело: шта­ны заправ­ля­ют­ся в нос­ки, рука­ва (обя­за­тель­но длин­ные) обма­ты­ва­ют­ся резин­кой, гор­ло­ви­на водо­лаз­ки закры­ва­ет шею. Иде­аль­но под­хо­дит для ноше­ния курт­ки с капюшоном.
  4. При обна­ру­же­нии на теле кле­ща его сле­ду­ет немед­лен­но уда­лить, что­бы све­сти к мини­му­му рис­ки зара­же­ния эрли­хи­о­зом и дру­ги­ми кле­ще­вы­ми инфекциями.
  5. Извле­чен­но­го кле­ща реко­мен­ду­ет­ся поло­жить в бан­ку и отне­сти на экспертизу.

Вак­ци­ны про­тив эрли­хи­о­за пока не суще­ству­ет, поэто­му фар­ма­ко­ло­ги­че­ская про­фи­лак­ти­ка невоз­мож­на. Отправ­ля­ясь в лес, жела­тель­но зара­нее выяс­нить, не отно­си­тесь ли вы к энде­мич­ным рай­о­нам, где мож­но чем-то зара­зить­ся. Тогда мож­но сме­ло отправ­лять­ся на при­ро­ду и брать соба­ку с собой.

Источ­ни­ки

  • https://kleshun.ru/erlihioz/
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/monocytic-ehrlichiosis
  • https://FB.ru/article/283436/monotsitarnyiy-erlihioz-cheloveka-diagnostika-i-lechenie
  • https://KlopSOS.ru/bolezni-perenosimye-kleshhami/erlihioz-kleschevoj/
  • https://www.cmd-online.ru/vracham/spravochnik-vracha/monotsitarnyy-erlikhioz-cheloveka/
  • https://healthperfect.ru/erlihioz-kleschevoy-u-cheloveka.html
  • https://www.eskulap.top/infekcionnye-bolezni/jerlihioz-i-anaplazmoz/
  • https://ilive.com.ua/health/erlihiozy_107555i15955.html
  • https://parazitipro.ru/kleshchi/erlixioz-dlya-cheloveka.html

Doktor
Оцените автора
( Пока оценок нет )
Добавить комментарий

12 − 7 =