Демодекоз волосистой части головы: лечение и последствия

Что вызывает заболевание

Подкожный клещ на голове человека живет практически постоянно, но у здоровых людей не вызывает обострения. Тяжелые симптомы с резким снижением иммунитета наблюдаются при поражении паразитом глубоких слоев кожи. Точно так же активация клеща демодекс зависит от функционирования сальных желез головы, эндокринной системы и общей резистентности организма.

Факторы, способствующие размножению волосяных клещей у человека:

  • гормональные нарушения;
  • длительный прием антибиотиков и кортикостероидов;
  • химическое воздействие на кожу головы;
  • неправильно подобранные средства по уходу за волосами;
  • злоупотребление алкоголем и курение;
  • несбалансированное питание с преобладанием соленых, копченых и острых блюд;
  • нехватка витаминов;
  • психоэмоциональные перегрузки;
  • менопауза или реакция на прием гормональных контрацептивов.

Установлено, что паразит демодекс на голове выделяет особый фермент, который влияет на состав кожного сала человека, вызывая отек кожи. При сильном иммунитете воспаление и отек проходят самостоятельно. Но при активации паразитов их количество увеличивается до тридцати штук в одной сальной железе. Это способствует проявлению симптомов болезни на коже.

Клещ Demodex может передаваться другим людям при прямом контакте, но изолировать больного не обязательно. Для передачи болезни другому должен совпасть ряд факторов, создающих благоприятные условия для активизации паразита.

Причины демодекоза головы

Согласно научным исследованиям доказано, что железные клещи можно обнаружить практически у любого здорового человека. Однако развитие демодекоза может начаться только тогда, когда клещу будут созданы оптимальные условия для размножения. В большинстве случаев это происходит при снижении местной иммунной защиты кожи: в такой ситуации паразит имеет возможность проникать глубоко в кожные слои.

Помимо состояния иммунных сил важную роль играет и физиология кожи: функция сальных желез, состав сального секрета, сопутствующие патологии кожи, зависимость от гормонального баланса и др. большое значение имеет и внешнее воздействие на кожу головы. Например, демодекоз может развиться у женщин, которые слишком часто пользуются различными агрессивными химикатами и косметикой для волос и кожи.

Как мы уже говорили, клещ поселяется глубоко в коже, где может активно размножаться и выпускать личинки. Если попытаться устранить проявления демодекоза самостоятельно, то на пальцах и руках можно распространить возбудителя практически по всему телу.

По последним экспериментальным исследованиям можно кратко охарактеризовать развитие демодекоза. Железный клещ в процессе жизнедеятельности выделяет особые ферментативные вещества, способные влиять на состав кожного сала человека. В частности, выделяется специфическое вещество, вызывающее отек кожи. Если сработает местный иммунитет, то отек прекращается. При снижении иммунной защиты, а также увеличении количества паразитов до трех десятков в одной сальной железе у человека появляются клинические симптомы демодекоза.

Какие могут быть причины демодекоза головы, или, другими словами, что может спровоцировать активное размножение клеща:

  • гормональный дисбаланс;
  • длительное лечение гормональными препаратами и антибиотиками;
  • неграмотно подобранная косметика;
  • неправильное питание, с преобладанием сладостей и химических компонентов (консервантов, красителей, стабилизаторов и др.);
  • злоупотребление крепким кофе и чаем;
  • чрезмерное употребление соленых продуктов (чипсов, сухариков, орехов), перца;
  • часто курите и употребляйте алкоголь;
  • слишком частое химическое воздействие на кожу головы.

Клещ демодекс может передаваться от одного носителя к другому, как с предметами обихода, так и при рукопожатиях и других непосредственных контактах. Однако это вовсе не означает, что больной человек должен быть изолирован от общества. Повторим еще раз, что возбудитель заболевания присутствует на коже практически каждого человека, но демодекоз волосистой части головы развивается только при создании благоприятных условий для его жизнедеятельности.

Симптомы демодекоза головы

У большинства больных симптомы демодекоза проявляются именно в области головы, хотя не исключено развитие процесса в груди и верхней части спины.

Демодекоз часто возникает на голове из-за того, что здесь расположены наиболее активные сальные железы, которые очень чувствительны к изменениям иммунитета, гормонального баланса и общего состояния организма. Среди основных областей, чаще других подверженных демодекозу, можно выделить нос, лоб, верхние веки и волосистую часть головы.

Симптомы демодекоза головы начинаются с появления розовых угрей – стойкой эритемы, при которой наблюдается отек и покраснение поверхности кожи. Акне, узелки, пустулы (розовые угри) и телеангиэктазии появляются одновременно с розацеа.

Наиболее типичная картина демодекоза:

  • стойкое покраснение кожи;
  • появление сыпи на лице и волосистой части головы в виде папул (узелков), пустул (везикул с гнойным содержимым), угрей или прыщей;
  • утолщение кожи в области поражения;
  • появление видимой сосудистой сети;
  • зуд, раздражение, стянутость кожи.

Демодекоз волосистой части головы: лечение и последствия

Демодекоз кожи головы может проявляться появлением обильной перхоти, зуда, прыщей на коже в зоне роста волос. Часто это явление наблюдается при эндокринных нарушениях (например, в климактерическом периоде, при приеме гормональных контрацептивов), при гиповитаминозах, психоэмоциональном напряжении, злоупотреблении алкоголем.

Формы демодекоза у человека

В зависимости от характера проявлений на коже выделяют различные формы демодекоза, симптомы которых характерны для соответствующих заболеваний. Не путать с этими заболеваниями!

Акнеформная форма

Демодекоз угревидного типа характеризуется появлением на коже лица папул и пустул, похожих на угри.

Демодекоз волосистой части головы: лечение и последствия

Рис. 16. Демодекоз лица у женщин. Акнеформная форма заболевания: папулезная (фото слева) и папуло-пустулезная (фото справа).

Розацеаподобная форма

Розацеаподобный тип демодекоза характеризуется появлением папул на фоне диффузной эритемы. Demodex brevis (короткий клещ) вызывает воспалительные инфильтраты и гранулемы в глубоких слоях дермы, сходные с гранулематозной формой розацеа.

Демодекоз волосистой части головы: лечение и последствия

Рис. 17. Розацеаподобная форма демодекоза: в виде диффузной эритемы (фото слева), гранулематозной формы (фото справа).

Себорейная (эритемо-сквамозная) форма

Себорейная форма демодекоза характеризуется появлением покраснений и сыпи на коже лица, сопровождающихся пластинчатым шелушением.

Офтальмологическая форма

Офтальмологическая форма демодекоза протекает с поражением глазных яблок и век. Покраснение, сухость, раздражение, ощущение инородного тела в глазу, повышенная утомляемость – основные симптомы глазного демодекоза. Зуд век, покраснение и припухлость их краев, появление чешуек или корочек на веках – основные симптомы демодекоза век.

Демодекоз волосистой части головы: лечение и последствия

Рис. 18. Демодекоз ст. Отчетливо видно пластинчатое шелушение (левое фото). У ресничного края века чешуйки образуют «ожерелье» вокруг глаз (правое фото).

Роль клещей демодекс в формировании андрогенной алопеции

Есть предположение, что наличие клещей в волосяных фолликулах усугубляет развитие андрогенетической алопеции. Во время воспаления активируются Т-лимфоциты, которые индуцируют синтез коллагена, что приводит к фиброзной дегенерации волосяных фолликулов.

Демодекоз волосистой части головы: лечение и последствия

Рис. 19. Демодекоз волосистой части головы.

Клинические варианты демодекоза

Демодекоз у человека может развиваться как самостоятельное основное заболевание, либо развиваться на фоне имеющихся кожных заболеваний (периоральный дерматит, розацеа, акне, себорейный дерматит и др.), отягощая его течение.

Первичный демодекоз

При первичном демодекозе воспалительные элементы кожи рассасываются после проведения противопаразитарной терапии. Около 40% случаев первичного демодекоза развиваются у больных, страдающих розацеа.

Первичный демодекоз характеризуется:

  • начало заболевания в возрасте старше 40 лет;
  • чаще всего поражаются области вокруг рта, глаз и наружного уха;
  • воспалительные элементы располагаются асимметрично и сопровождаются зудом;
  • акне и розацеа отсутствуют;
  • высокое содержание клещей в коже;
  • положительный эффект от проводимого противопаразитарного лечения.

Вторичный демодекоз

Вторичный демодекоз развивается на фоне заболеваний, сопровождающихся острым угнетением иммунной системы (ВИЧ-инфекция, лейкоз и др.), длительным применением кортикостероидной и цитостатической терапии, либо развивается на фоне акне и розацеа, что осложняет его течение . Эта форма заболевания регистрируется у 33% больных акне.

Для вторичного демодекоза характерны:

  • заболевание появляется в любом возрасте;
  • поражения широко распространены;
  • наличие в анамнезе и клинической картине соответствующих заболеваний.

Папуло-пустулезные высыпания на коже лица являются поводом для постановки диагноза демодекоза.

Демодекоз волосистой части головы: лечение и последствия

Рис. 8. Демодекоз на лице у женщины.

Что беспокоит?

Кожная сыпь (сыпь) Покраснение кожи

Причины, пути заражения и провоцирующие факторы

Изучение демодекоза показало, что помимо снижения иммунной защиты существуют и другие причины, вызывающие эту патологию. Одним из важных моментов является физиологическое состояние кожи человека, то есть насколько хорошо работают сальные железы, каков состав их секрета, а также сопутствующие кожные заболевания и гормональный дисбаланс.

Внешние воздействия на волосы и кожу головы также часто приводят к развитию заболевания. Женщины подвержены риску заболеть демодекозом из-за постоянного использования различных химических реагентов, а также других агрессивных веществ, которые содержатся в косметике для волос и кожи.

Демодекоз волосистой части головы: лечение и последствия

Эти маски, гели, шампуни и краски нарушают работу сальных желез, сушат кожу, что вызывает снижение местного иммунитета, а значит, и развитие патологий.

Иммунитет может защитить человека от начала этого заболевания, но только тогда, когда он достаточно силен. В этом случае после выделения клещом продуктов жизнедеятельности активируются защитные механизмы и нейтрализуются токсины. Когда организм ослаблен, они не в состоянии устранить эту проблему, проявляются все признаки демодекоза.

Причины снижения иммунитета:

  1. Дисбаланс гормонов в организме.
  2. Неправильное использование косметики, использование некачественных косметических средств, превышение допустимых норм при их нанесении на волосы.
  3. Длительная терапия антибактериальными препаратами и гормональными препаратами.
  4. Демодекоз волосистой части головы: лечение и последствия

    Нарушение режима питания, чрезмерное употребление сладостей, продуктов с большим количеством консервантов, а также низкосортных красителей.

  5. Пейте большое количество напитков, содержащих кофеин.
  6. Вредные привычки в виде курения и злоупотребления алкоголем.
  7. Чрезмерное употребление соленой и острой пищи, а также чипсов, фаст-фуда.
  8. Злоупотребление тепловыми процедурами в саунах, банях, соляриях, частые горячие ванны. В жару клещи начинают активную жизнь.

Нельзя забывать о возможности заражения клещом от другого человека, поэтому противопоказано использование чужих предметов гигиены, расчесок, полотенец и прочего. После рукопожатия с людьми, находясь в общественных местах, следует мыть руки. Больной человек постоянно чешет голову, а на пальцах остаются болезнетворные микроорганизмы, которые легко передаются через рукопожатие.

Люди, у которых диагностирован демодекоз головы и других частей тела, не считаются заразными, их не нужно изолировать, так как у каждого человека есть паразиты, вызывающие патологию. Важно сдерживать активность этих клещей, используя вышеуказанные меры.

Помимо описанных человекозависимых причин активации клещей, существуют и патологические причины:

  • заболевания эндокринной системы;
  • СПИД и ВИЧ-инфекция;
  • патологии желудочно-кишечного тракта;
  • трихомониаз;
  • депрессия и другие эмоциональные расстройства;
  • расстройство метаболических процессов;
  • частые простудные и вирусные заболевания;
  • инфекционные и другие хронические заболевания.

Также в группу риска по такому заболеванию могут быть включены дети, так как их иммунная система еще недостаточно развита. Пожилые люди также более других подвержены демодекозу, так как их организм ослабевает из-за возрастных изменений.

Диагностика демодекоза головы

Поскольку железного клеща можно обнаружить практически у любого человека, при диагностике демодекоза головы внимание обращают не на наличие паразита, а на его количество. По этой причине были разработаны различные методы диагностики, каждый из которых имеет свои плюсы и минусы. Выбор метода диагностики определяется врачом индивидуально.

Метод диагностики Преимущества метода Минусы метода
Соскоб пораженного участка кожи. Он позволяет оценить площадь поражения и произвести расчет на единицу площади. Невозможно оценить количество паразитов, обнаруженных в сальной железе.
Анализ отделяемого сальных желез. Паразиты, находящиеся внутри сальной железы, выдавливаются наружу. Целостность кожи нарушена, оценить всю поверхность невозможно.
Метод поверхностной биопсии – на чистое стекло наносится специальный клей, которым стекло приклеивается к пораженному участку кожи на 60 секунд. По мере высыхания клея на нем остаются поверхностный эпителий и элементы содержимого сальных желез. Таким способом можно получить анализ разных участков и поверхностей, а затем рассчитать масштаб поражения. Иногда на некоторых участках головы использование этого метода невозможно.
Метод биопсии кожи с дополнительной гистологией. Может извлекать содержимое сальной железы. Нарушена целостность кожных покровов, трудно оценить состояние большой поверхности.
Анализ извлеченных ресничек и капиллярной линии. Единственная диагностическая процедура для обнаружения клещей в волосяных фолликулах. Иногда процедура может сопровождаться некоторой болью.

Какой врач лечит демодекоз головы

В первую очередь необходимо посетить дерматолога, который направит вас на анализы и по их результатам подберет схему лечения. При крупных поражениях не только на волосах, но и на лице, шее и спине может потребоваться помощь дерматокосметолога. Это врач, который определяет тип кожи. Вы сможете собирать медицинские и косметические средства, лечить с их помощью проблемные зоны.

Если причиной заболевания является плохой иммунитет, больного направляют к иммунологу. При подозрении на гормональные изменения к лечению присоединяется эндокринолог.

Как обследовать?

Осмотр кожи Соскоб на демодекоз

Что нужно обследовать?

Кожа: строение, сосуды и нервы

Какие анализы необходимы?

Анализ демодекоза

Как лечить

Перед устранением проблемы необходимо выявить причины, вызвавшие демодекоз головы.

Для этого инфицированным назначают комплексную диагностику организма: биопсию пораженных участков кожи, исследование секрета сальных желез, соскоб с поверхности эпидермиса, гистологию биологического материала (в редких случаях).

Восстановление иммунитета

Чтобы выздороветь и избежать обострения болезни, инфицированным необходимо восстановить защитные силы организма.

Демодекоз волосистой части головы: лечение и последствия

В противном случае эффективные терапевтические методы принесут лишь временный результат.

В перечень мероприятий, применяемых для лечения демодекоза на голове, входят:

  • восстановление эмоционального состояния человека;
  • изменение питания;
  • гормональная коррекция;
  • устранение всех хронических нарушений;
  • отказ от вредных привычек (алкоголизм, курение, малоподвижный образ жизни);
  • прием витаминно-минеральных комплексов.

Медикаментозное лечение

Лекарства необходимы для уничтожения паразита и снижения выраженности симптомов демодекоза. В качестве противопаразитарного средства специалисты часто назначают антибиотик Метронидазол (по 0,5 г 2 раза в день).

Курс лечения препаратом до 1,5 мес в зависимости от тяжести заболевания и признаков его проявления.

Для закрепления полученного результата метронидазол принимают через 2-3 недели после окончания основного курса терапии. Препарат имеет минимальный список побочных эффектов и противопоказаний.

Для улучшения результата антибактериальной терапии для приема внутрь назначают также очищенную серу – по 500 мг во время еды 2 раза в день.

Для обработки участков кожи, пораженных клещами, применяют мази с противовоспалительным и антибактериальным действием:

  • ихтиол;
  • серная;
  • Бензилбензоат;
  • Уилкинсон.

При появлении выраженных признаков аллергических реакций лучше использовать цинковую мазь или препарат, обладающий аналогичным действием.

Важная информация! Для лечения демодекоза головы запрещается применение различных препаратов для местной обработки пораженных участков эпидермиса.

Кремы при комплексном применении могут образовывать агрессивные соединения, опасные для эпидермиса.

Если во время болезни на голове появляются пустулы или другие признаки вторичной инфекции, то необходимо использовать кремы с противогрибковым или антибактериальным действием.

Народные методы

Народные методы терапии считаются достаточно эффективными. Если демодекоз обнаружен на ранней стадии, то с помощью таких народных средств можно полностью вылечить болезнь.

Нельзя забывать, что перед применением любого такого метода лечения необходима консультация врача.

Популярные методы:

  1. Березовый деготь, смешанный с оливковым маслом и жиром. Все ингредиенты необходимо соединить в равных частях и хорошо перемешать. Полученный продукт будет похож на мазь, густой по консистенции. Наносите препарат на кожу головы на ночь, в наиболее активную фазу жизни паразита. Утром тщательно вымойте волосы лечебным шампунем.
  2. Демодекоз волосистой части головы: лечение и последствия

    Яблочный уксус. Для терапии подойдет обычный яблочный уксус, имеющийся на кухне. Этим средством следует смазывать проблемный участок волос и кожи, особенно в местах с высыпаниями. Манипуляции проводить по линии роста волос, вдоль.

  3. Травы также могут уничтожить клеща, вызывающего демодекоз. Приготовить отвар несложно. Взять в равных частях сухие растения: ромашку, можжевельник, полынь, календулу, смешать. Две столовые ложки полученной смеси залить литром кипятка, настоять около часа, сцедить. Промойте волосы и кожу под ними теплым отваром, тщательно распределив средство по всей поверхности головы.
  4. При этом заболевании также очень полезно пить травяные чаи. Этот метод поможет наладить процессы пищеварения, улучшить обменные процессы в организме и оздоровить организм больного. Можно приготовить отвар из ромашки и календулы или смешать оба растения. Взять 1 чайную ложку травы и залить 1 стаканом кипятка, настоять полчаса, сцедить. Полученный настой пить в течение дня.

Даже используя препараты, назначенные врачом, отказываться от традиционных методов не стоит. Если нет противопоказаний к его применению в виде аллергии, то это не повредит, а усилит терапевтический эффект и ускорит выздоровление.

Шампуни

Шампуни устранят симптомы демодекоза кожи головы: зуд и шелушение кожи, образование язв и эрозий на поверхности эпидермиса и др

Для местного применения используются следующие косметические средства:

  1. Демодекс комплекс. Препарат применяют как для лечения, так и для профилактики паразитарных заболеваний. Средство предназначено для борьбы с возбудителями демодекоза и помогает при перхоти.
  2. Демодекс Ованте. Препарат содержит натуральные ингредиенты и производится американской компанией. В состав средства для борьбы с волосяным клещом входит масло эвкалипта, экстракт березы, сера и витаминный комплекс. Шампунь назначают для лечения патологий людям, страдающим аллергическими реакциями. Для устранения симптомов демодекоза применяют Демодекс Ованте в течение 1 месяца.
  3. Демодекс Стоп – это шампунь, используемый для борьбы с клещом демодекс и некоторыми разновидностями грибковых микроорганизмов. Средство наносят на кожу головы 2 раза в день.
  4. .Manting – шампунь китайского производства, содержащий противопаразитарные вещества.

Многие шампуни от демодекоза содержат те же компоненты, что и лечебные мази. Сложность лечения шампунями заключается в необходимости постоянного мытья головы.

Многие средства от волосяных клещей также имеют сильный неприятный запах, что усугубляет гигиенические процедуры.

Диета

Для достижения стойкой ремиссии патологии врачи назначают пациентам специальную диету.

Нормы питания строятся по типу лечения по таблице № 5, при котором исключается прием алкоголя; острая, соленая, жареная и копченая пища.

Только при комплексном подходе к борьбе с патологией волосяной клещ больше не почувствуется.

Продукты, которые употребляются при лечении демодекоза, должны быть легкоусвояемыми, чтобы все силы организма шли на борьбу с паразитом.

В список продуктов, рекомендуемых диетологами, входят: каши, свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты. Мясо и рыба нежирных сортов не ограничиваются в рационе.

Правила ухода за кожей головы и волосами во время лечения

В процессе лечения демодекоза кожи необходимо соблюдать некоторые правила. Один только шампунь не справится с атакой паразитов. Поэтому необходимо вымыть голову средством, а затем закрепить результат народными методами. В связи с тем, что клещи наиболее активны в вечернее и ночное время, обработку кожи лучше проводить именно в этот период.

Средства в виде скрабов не рекомендуется использовать чаще одного раза в 7 дней, чтобы не нарушить естественный жировой баланс кожи и не повредить ее. Благотворно действуют на кожу головы и волосы настои эвкалипта, коры дуба, крушины, девясила, полыни. Голову необходимо мыть ежедневно. Во время лечения не следует проводить окрашивание волос и химическую завивку.

Лечится ли демодекоз головы полностью

Полное излечение от демодекоза возможно только в случае комплексного лечения. Следует понимать, что устранение причин, приведших к размножению паразита, не приведет к уничтожению существующих особей; необходимо бороться противопаразитарными средствами.

Примечание. По статистике, 10% людей, победивших демодекоз, заболевают повторно. К этому могут привести рецидивы имеющихся хронических заболеваний, неправильное питание, злоупотребление алкоголем и курением. Кроме того, возможно повторное заражение.

Как не допустить рецидива

Специфической профилактики паразитарной инфекции не существует. Но для того, чтобы снизить вероятность обострения болезни, необходимо:

  • придерживайтесь сбалансированной диеты;
  • вовремя лечить аллергодерматозы;
  • антибиотики использовать только по рекомендации врача;
  • ограничить использование гормональных контрацептивов;
  • используйте шампуни с добавлением дегтя и цинка;
  • принимать витаминотерапию два раза в год.

В 89% случаев активизация клещей происходит осенью и летом. Чтобы избежать рецидивов демодекоза, в этот период необходимо соблюдать молочно-овощную диету. При соблюдении санитарно-гигиенических норм и рекомендаций дерматолога обострений паразитарных инфекций не наблюдается.

Профилактика

Профилактика демодекоза головы включает отказ от использования чужих средств личной гигиены. Также в целях профилактики патологии важно контролировать гормональный фон и не допускать авитаминоза.

Для сна рекомендуется использовать подушки и одеяла с синтетическим наполнителем. Так как в них реже селятся волосяные клещи и другие микроорганизмы.

Наволочки и пододеяльники от больного демодекозом следует прогладить горячим утюгом с двух сторон.

К профилактике нарушений также относятся: отказ от вредных привычек, нормализация режима труда и отдыха, рациональное питание, ношение защитных головных уборов в жаркое время года.

Демодекоз головы может возникнуть только на фоне различных предрасполагающих факторов, например, заражения волосяным клещом и ослабленного иммунитета. Для здоровых людей микроорганизм не представляет угрозы даже при случайном попадании на кожу.

Борьба с заболеванием проводится комплексно и включает: нормализацию питания, использование средств для обработки пораженных участков кожи (кремы, мази и шампуни), пероральный прием противопаразитарных препаратов, применение альтернативных лекарство.

Особое внимание уделяется профилактике демодекоза, так как заболевание имеет тенденцию к обострению.

Заключение

Несмотря на то, что демодекоз – серьезное заболевание, своевременное обращение к дерматологу и выполнение всех его рекомендаций позволяют справиться с болезнью в короткие сроки.

Для профилактики демодекоза в дальнейшем необходимо соблюдать правила личной гигиены, не пользоваться чужим постельным и банным полотенцем, правильно питаться, избегать авитаминозов, своевременно лечить все заболевания, в том числе гормональные и обменные нарушения. Желательно спать на подушках с синтетическим наполнителем, наволочках и полотенцах; прогладить перед использованием горячим утюгом.

Также рекомендуется полностью отказаться от вредных привычек, избегать переохлаждения и перегревания кожи, а также переутомления.

Эти меры помогут предотвратить рецидив заболевания.

Источники

  • https://dermatologiya.pro/kozhnye-parazity/demodekoz/golovy.html
  • https://ilive.com.ua/health/demodekoz-golovy_89970i15941.html
  • https://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/demodekoz/demodex-u-cheloveka.html
  • https://doloypsoriaz.ru/demodekoz/volosistoj-chasti-golovy.html
  • https://parazitdoma.ru/drugie-parazity/demodekoz-golovy
  • https://Kataliya.ru/ukusy-kleshhej/demodekoz/demodekoz-volosistoy-chasti-golovy-lechenie.html
  • https://tden.ru/health/demodekoz-golovy-lechenie

Doktor
Оцените автора
( Пока оценок нет )
Добавить комментарий

восемь + пять =