Что такое клещевой энцефалит: клещ-переносчик, симптомы, первая помощь

Как выглядит клещ?

Пере­нос­чи­ком забо­ле­ва­ния явля­ет­ся иксо­до­вый клещ. Это вынос­ли­вое насе­ко­мое выжи­ва­ет даже при рез­ких пере­па­дах тем­пе­ра­ту­ры и может дол­го голо­дать. Опас­ность пере­нос­чи­ка в том, что он без раз­бо­ра при­ли­па­ет к чело­ве­ку, живот­но­му или пти­це и оста­ет­ся в орга­низ­ме от несколь­ких дней до 2–3 недель, пита­ясь кро­вью сво­ей жерт­вы. Кле­щи пря­чут­ся в высо­кой тра­ве и чуют пищу даже на рас­сто­я­нии 10 метров.

Наи­бо­лее опас­ны для чело­ве­ка лес­ные (таеж­ные) кле­щи. Они зара­жа­ют­ся виру­са­ми энце­фа­ли­та гры­зу­нов и диких живот­ных. Пара­зит пере­да­ет вирус чело­ве­ку через слю­ну и выделения.

Чело­век не чув­ству­ет уку­са кле­ща, поэто­му чаще все­го язву заме­ча­ют, когда она уже при­кре­пи­лась к коже. Пара­зи­ты любят пря­тать­ся в тон­ких и неж­ных покро­вах чело­ве­че­ско­го тела: на шее, под мыш­ка­ми, в паху. Они выгля­дят как малень­кие чер­ные точ­ки, похо­жие на родин­ки, кото­рые немно­го высту­па­ют над поверхностью.

Так­же может воз­ник­нуть аллер­ги­че­ская реак­ция в виде покрас­не­ния, высы­па­ний на теле и зуда. Если клещ отва­лил­ся само­сто­я­тель­но, опре­де­лить нали­чие уку­са прак­ти­че­ски невоз­мож­но, так как види­мых сле­дов уку­са нет.

Как клещ заражает человека энцефалитом?

При про­ка­лы­ва­нии кожи насе­ко­мым его слю­на попа­да­ет в кровь чело­ве­ка, имен­но она и явля­ет­ся воз­бу­ди­те­лем энце­фа­ли­та. Чем доль­ше пара­зит оста­ет­ся на коже, тем боль­ше виру­са он выде­ля­ет в кровоток.

Начальные признаки у детей и взрослых

Опас­ность кле­ще­во­го энце­фа­ли­та заклю­ча­ет­ся в том, что на ран­них ста­ди­ях отсут­ству­ют спе­ци­фи­че­ские при­зна­ки. При­со­сав­ше­го­ся кле­ща лег­ко спу­тать с родин­кой или боро­дав­кой, а после отпа­де­ния оста­ет­ся неболь­шое крас­ное пят­ныш­ко, на кото­ром может высту­пить кап­ля крови.

На вто­рые сут­ки покрас­не­ние, как пра­ви­ло, нарас­та­ет, может быть лег­кий зуд и сыпь, но у здо­ро­во­го взрос­ло­го чело­ве­ка после уку­са при­зна­ки выра­же­ны сла­бо. Если в ран­ку попа­ла инфек­ция, может воз­ник­нуть неболь­шое нагноение.

Уку­сы кле­щей более опас­ны для пожи­лых людей, детей и аллер­ги­ков. В таких слу­ча­ях воз­мож­ны тяже­лые аллер­ги­че­ские реак­ции вплоть до оте­ка Квинке.

Пер­вые симп­то­мы обыч­но раз­ви­ва­ют­ся через несколь­ко дней. Они напо­ми­на­ют ОРВИ или силь­ную про­сту­ду, но про­те­ка­ют без респи­ра­тор­ных про­яв­ле­ний (кашель, насморк, боль в гор­ле). Ино­гда первую фазу кле­ще­во­го энце­фа­ли­та при­ни­ма­ют за тяже­лое отрав­ле­ние, осо­бен­но когда оно сопро­вож­да­ет­ся силь­ной рво­той. Основ­ные отли­чия заклю­ча­ют­ся в том, что у боль­ных отсут­ству­ет диа­рея, харак­тер­ная для таких состо­я­ний. Абсор­бен­ты типа акти­ви­ро­ван­но­го угля так­же не ока­зы­ва­ют ника­ко­го дей­ствия, так как воз­бу­ди­тель нахо­дит­ся не в пище­ва­ри­тель­ном трак­те, а в крови.

Если не обра­тить­ся к вра­чу после появ­ле­ния пер­вых симп­то­мов, болезнь перей­дет во вто­рую ста­дию, кото­рая харак­те­ри­зу­ет­ся более тяже­лы­ми про­яв­ле­ни­я­ми и часто при­во­дит к тяже­лым осложнениям.

Первые признаки энцефалита

Инку­ба­ци­он­ный пери­од забо­ле­ва­ния длит­ся от несколь­ких дней до 2 недель. Ино­гда пер­вые симп­то­мы забо­ле­ва­ния могут про­явить­ся толь­ко через месяц после уку­са клеща.

Укус кле­ща часто оста­ет­ся неза­ме­чен­ным. Сна­ча­ла пара­зит на коже напо­ми­на­ет родин­ку, а когда его выса­сы­ва­ют, оста­ет­ся неболь­шое крас­ное пят­ныш­ко. На вто­рой день может появить­ся покрас­не­ние и зуд. Если в ран­ку попа­ла инфек­ция, может начать­ся нагноение.

Первая стадия болезни:

• 

  Повы­шен­ная тем­пе­ра­ту­ра тела. Обыч­но тем­пе­ра­ту­ра дости­га­ет опас­ных 38–39°, реже воз­мож­но кли­ни­че­ское тече­ние энце­фа­ли­та, при кото­ром тем­пе­ра­ту­ра не под­ни­ма­ет­ся выше 37–37,5°.

• Мышеч­ные и сустав­ные боли. Они ана­ло­гич­ны ощу­ще­ни­ям после боль­шой физи­че­ской нагруз­ки, неред­ко воз­ни­ка­ет голов­ная боль.
• Общая сла­бость. Пато­ло­гия сопро­вож­да­ет­ся инток­си­ка­ци­ей орга­низ­ма, тош­но­той и рво­той, пло­хим само­чув­стви­ем, сни­же­ни­ем аппе­ти­та. Так­же для пер­вой ста­дии харак­тер­но сни­же­ние арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния, появ­ле­ние тахи­кар­дии, уве­ли­че­ние лим­фа­ти­че­ских узлов и головокружение.

Пер­вая фаза забо­ле­ва­ния может длить­ся от 2 до 10 дней. Меж­ду фаза­ми может прой­ти от несколь­ких часов до несколь­ких дней. Ино­гда энце­фа­лит про­те­ка­ет толь­ко в одну фазу, первую или вто­рую, а в ряде слу­ча­ев кли­ни­че­ское тече­ние харак­те­ри­зу­ет­ся нали­чи­ем симп­то­мов обе­их ста­дий одновременно.

Вто­рая ста­дия забо­ле­ва­ния встре­ча­ет­ся в 20–30% слу­ча­ев. В это вре­мя пора­жа­ет­ся цен­траль­ная нерв­ная система.

Симптомы наступления второй фазы заболевания:

• Ско­ван­ность заты­лоч­ных мышц – нару­ше­ние дви­га­тель­ной актив­но­сти. То есть чело­век не может накло­нять голо­ву впе­ред и при­бли­жать под­бо­ро­док к груди.
• Чув­стви­тель­ность к ярко­му све­ту и гром­ким звукам.
• Огра­ни­че­ние дви­га­тель­ной актив­но­сти вплоть до паралича.
• Изме­нен­ное созна­ние, гал­лю­ци­на­ции, бес­связ­ная речь.
• Есть.

Дли­тель­ность и про­яв­ле­ние симп­то­мов в раз­ные фазы зави­сят от фор­мы энце­фа­ли­та: запад­ной, сибир­ской или даль­не­во­сточ­ной. Запад­ная фор­ма счи­та­ет­ся самой лег­кой и ред­ко при­во­дит к серьез­ным ослож­не­ни­ям. Чаще все­го встре­ча­ет­ся в Европе.

Наи­бо­лее опас­ным счи­та­ет­ся даль­не­во­сточ­ный энце­фа­лит. Начи­на­ет­ся с силь­ной лихо­рад­ки, тош­но­ты, общей сла­бо­сти и инток­си­ка­ции орга­низ­ма. Пора­же­ние цен­траль­ной нерв­ной систе­мы про­ис­хо­дит в тече­ние 3–5 дней. У боль­но­го нару­ша­ют­ся дыха­ние и кро­во­об­ра­ще­ние, нару­ша­ет­ся рабо­та голов­но­го моз­га, что может при­ве­сти к леталь­но­му исходу.

В ряде слу­ча­ев кле­ще­вой энце­фа­лит пере­хо­дит в хро­ни­че­скую фор­му, про­яв­ля­ясь пери­о­да­ми обострения.

Чело­век, пере­бо­лев­ший энце­фа­ли­том, полу­ча­ет пожиз­нен­ный имму­ни­тет. При повтор­ном уку­се зара­же­ние невоз­мож­но. Но не сто­ит забы­вать, что насе­ко­мые пере­но­сят еще мно­же­ство раз­лич­ных вирус­ных забо­ле­ва­ний, поэто­му риск зара­же­ния не исключен.

Симптомы клещевого энцефалита

Латент­ный или инку­ба­ци­он­ный пери­од забо­ле­ва­ния длит­ся око­ло 1–2 недель. Но могут быть как мол­ние­нос­ные фор­мы, когда от момен­та зара­же­ния до пер­вых при­зна­ков про­хо­дит 24 часа, так и затяж­ные фор­мы болез­ни, с инку­ба­ци­он­ным пери­о­дом до 1 месяца.

В латент­ный пери­од вирус­ные части­цы интен­сив­но раз­мно­жа­ют­ся в месте внед­ре­ния (кож­ная рана или стен­ка кишеч­ни­ка), затем попа­да­ют в кро­во­ток и рас­про­стра­ня­ют­ся по все­му орга­низ­му. Имен­но этот момент зна­ме­ну­ет собой появ­ле­ние пер­вых кли­ни­че­ских симп­то­мов. Вто­рой пик репро­дук­ции фла­ви­ви­ру­сов при­хо­дит­ся уже на внут­рен­ние орга­ны (ЦНС, поч­ки, лим­фа­ти­че­ские узлы, печень).

Все фор­мы кле­ще­во­го энце­фа­ли­та (феб­риль­ный, менин­ге­аль­ный, оча­го­вый) име­ют общие началь­ные при­зна­ки. Забо­ле­ва­ние начи­на­ет­ся ост­ро, во мно­гих слу­ча­ях боль­ной может чет­ко ука­зать даже вре­мя, когда его состо­я­ние рез­ко ухуд­ши­лось. Пер­вые симп­то­мы напо­ми­на­ют про­яв­ле­ния грип­па: озноб, боли в мыш­цах, арт­рал­гии, голов­ная боль, сла­бость, вялость, рво­та и судо­ро­ги могут воз­ни­кать на фоне рез­ко­го повы­ше­ния тем­пе­ра­ту­ры тела (харак­тер­но для детей). При осмот­ре бро­са­ет­ся в гла­за покрас­не­ние кожи лица, шеи до клю­чиц, бел­ков глаз с рас­ши­рен­ны­ми сосу­да­ми. Даль­ней­шее тече­ние болез­ни напря­мую зави­сит от того, как оно будет про­те­кать у кон­крет­но­го больного.

Лихорадочная форма

Кле­ще­вой энце­фа­лит при этой фор­ме про­те­ка­ет с пре­об­ла­да­ни­ем лихо­ра­доч­но­го состо­я­ния, кото­рое может длить­ся от 2 до 10 дней. В боль­шин­стве слу­ча­ев она носит вол­но­об­раз­ный харак­тер, то есть после пер­во­го повы­ше­ния тем­пе­ра­ту­ры и после­ду­ю­ще­го сни­же­ния кли­ни­че­ских про­яв­ле­ний болезнь как бы вновь воз­вра­ща­ет­ся, и сле­ду­ет новый при­ступ лихо­рад­ки, для­щий­ся несколь­ко дней. При­мер­но через 10 дней тем­пе­ра­ту­ра тела нор­ма­ли­зу­ет­ся, общее состо­я­ние боль­но­го улуч­ша­ет­ся. Одна­ко сла­бость, отсут­ствие аппе­ти­та, серд­це­би­е­ние, пот­ли­вость могут наблю­дать­ся еще в тече­ние 1 мес после лабо­ра­тор­но­го выздо­ров­ле­ния (по резуль­та­там иссле­до­ва­ний кро­ви и ликвора).

Менингеальная форма

Эта фор­ма харак­те­ри­зу­ет­ся появ­ле­ни­ем на тре­тий-чет­вер­тый день болез­ни при­зна­ков менин­ги­та, пора­же­ни­ем обо­ло­чек спин­но­го и голов­но­го моз­га. Про­яв­ля­ет­ся сле­ду­ю­щи­ми симп­то­ма­ми: силь­ная голов­ная боль, не купи­ру­ю­ща­я­ся обез­бо­ли­ва­ю­щи­ми сред­ства­ми; рво­та, повы­шен­ная чув­стви­тель­ность кожи, когда даже сопри­кос­но­ве­ние одеж­ды с телом вызы­ва­ет боль; ригид­ность (силь­ное напря­же­ние) заты­лоч­ных мышц, что при­во­дит к непро­из­воль­но­му запро­ки­ды­ва­нию голо­вы назад; симп­том Кер­ни­га – невоз­мож­ность про­из­воль­но выпря­мить ногу в колене, согну­тую под пря­мым углом в колен­ном и тазо­бед­рен­ном суста­вах в поло­же­нии лежа на спине; верх­ний и ниж­ний симп­то­мы Бруд­зин­ско­го – при попыт­ках вра­ча накло­нить голо­ву боль­но­го впе­ред (под­бо­ро­док к гру­ди) и при надав­ли­ва­нии на лобок.

Все эти про­яв­ле­ния болез­ни объ­еди­ня­ют­ся поня­ти­ем менин­ге­аль­ный син­дром и озна­ча­ют, что вирус кле­ще­во­го энце­фа­ли­та достиг обо­ло­чек спин­но­го и голов­но­го моз­га. Лихо­рад­ка и менин­ге­аль­ные симп­то­мы про­дол­жа­ют­ся око­ло 2 нед. После нор­ма­ли­за­ции тем­пе­ра­ту­ры у боль­ных дли­тель­ное вре­мя (до 2 мес) сохра­ня­ет­ся асте­ния (сла­бость, вялость), пло­хая пере­но­си­мость ярко­го све­та, гром­ких зву­ков, подав­лен­ное настроение.

Очаговая форма

Отно­сит­ся к наи­бо­лее тяже­лым и наи­бо­лее небла­го­при­ят­ным по про­гно­зу фор­мам кле­ще­во­го энце­фа­ли­та. В его осно­ве лежит про­ник­но­ве­ние воз­бу­ди­те­ля в веще­ство голов­но­го и спин­но­го моз­га. Харак­те­ри­зу­ет­ся рез­ким повы­ше­ни­ем тем­пе­ра­ту­ры тела до 40°С и выше, наблю­да­ют­ся вялость, сон­ли­вость (гипер­со­мния), рво­та, судо­ро­ги, озноб.

Име­ют­ся симп­то­мы пора­же­ния веще­ства голов­но­го моз­га с появ­ле­ни­ем гал­лю­ци­на­ций, нару­ше­ний созна­ния, дели­рия, нару­ше­ния вос­при­я­тия вре­ме­ни и про­стран­ства. При пора­же­нии ство­ла голов­но­го моз­га, в кото­ром рас­по­ла­га­ют­ся цен­тры, отве­ча­ю­щие за обес­пе­че­ние жиз­не­де­я­тель­но­сти, могут наблю­дать­ся дыха­тель­ные и сер­деч­ные рас­строй­ства. При попа­да­нии виру­са в тка­ни моз­жеч­ка раз­ви­ва­ет­ся нару­ше­ние чув­ства рав­но­ве­сия, тре­мор в руках и ногах. При пора­же­нии спин­но­го моз­га воз­ни­ка­ют вялые паре­зы (со сни­же­ни­ем мышеч­но­го тону­са) и пара­ли­чи мышц шеи, плеч, верх­ней части груд­ной клет­ки, над­ло­па­точ­ной обла­сти. При про­ник­но­ве­нии виру­са в кореш­ки спин­но­го моз­га воз­ни­ка­ет иши­ас – боли по ходу нер­ва, нару­ше­ние про­из­воль­ных движений.

Оча­го­вая фор­ма кле­ще­во­го энце­фа­ли­та может иметь дву­хвол­но­вой харак­тер (дву­хвол­но­вой вирус­ный менин­го­эн­це­фа­лит), когда пер­вый при­ступ забо­ле­ва­ния подо­бен обыч­ной лихо­ра­доч­ной фор­ме и через несколь­ко дней после нор­ма­ли­за­ции тем­пе­ра­ту­ры тела симп­то­мы пора­же­ния к веще­ству голов­но­го и спин­но­го моз­га появ­ля­ют­ся резко.

Осо­бая фор­ма кле­ще­во­го энце­фа­ли­та — про­грес­си­ру­ю­щая, кото­рая может раз­вить­ся после любой дру­гой фор­мы забо­ле­ва­ния. Харак­те­ри­зу­ет­ся раз­ви­ти­ем стой­ких нару­ше­ний функ­ций голов­но­го и спин­но­го моз­га через несколь­ко меся­цев и даже лет после остро­го пери­о­да болезни.

Как проявляется энцефалит

Вирус кле­ще­во­го энце­фа­ли­та пре­одо­ле­ва­ет гема­то­эн­це­фа­ли­че­ский барьер и таким обра­зом через кровь попа­да­ет в цен­траль­ную нерв­ную систе­му, раз­ру­ша­ет ней­ро­ны, вызы­ва­ет сосу­ди­стые нару­ше­ния, пора­жа­ет спин­ной мозг. Неред­ко из-за схо­же­сти про­яв­ле­ний забо­ле­ва­ний энце­фа­лит пута­ют с пре­д­ин­сульт­ным состоянием.

Спе­ци­а­ли­сты лабо­ра­то­рии могут наблю­дать сле­ду­ю­щие изме­не­ния в голов­ном мозге:

• гипе­ре­мия тканей;
• отек моз­го­во­го вещества;
• инфиль­тра­ты кле­ток голов­но­го мозга;
• точеч­ные кро­во­из­ли­я­ния (повре­жде­ния сосудов);
• вас­ку­лит (вос­па­ле­ние сосудов);
• обра­зо­ва­ние оча­гов некроза;
• появ­ле­ние фиб­роз­ных изменений.

Про­яв­ле­ние энце­фа­ли­та под­раз­де­ля­ют на несколь­ко форм:

• лихо­ра­доч­ный (ост­рая фор­ма длит­ся до 5 дней и про­яв­ля­ет­ся в виде голов­ной боли, вяло­сти, лихо­рад­ки, тошноты);
• менин­ге­аль­ная (наи­бо­лее частая фор­ма с симп­то­ма­ми силь­ных голов­ных болей, пери­о­ди­че­ской рво­ты, све­то­бо­яз­ни, голо­во­кру­же­ния – бла­го­при­ят­ное тече­ние с выздо­ров­ле­ни­ем через 2–3 недели);
• менин­го­эн­це­фа­ли­ти­че­ская (более тяже­лая фор­ма с пато­ло­ги­че­ски­ми изме­не­ни­я­ми в рабо­те созна­ния, бре­дом и гал­лю­ци­на­ци­я­ми, наблю­да­ют­ся судороги);
• поли­эн­це­фа­ло­ми­е­лит (в пер­вые дни отме­ча­ет­ся общая утом­ля­е­мость, дви­же­ние нару­ша­ет­ся мышеч­ны­ми спаз­ма­ми, оне­ме­ни­ем конеч­но­стей, утра­чи­ва­ет­ся кон­троль над телом, ощу­ща­ет­ся боль в мыш­цах, на 3‑й неде­ле симп­то­мы пере­хо­дят в атро­фию мышц и поте­рю подвижности);
• поли­ра­ди­ку­ло­нев­ри­ти­че­ская (нару­ше­ние чув­стви­тель­но­сти, боли по ходу нерв­ных путей, пока­лы­ва­ние, пара­лич ниж­них отде­лов, раз­ви­тия пояс­нич­но­го и пле­че­во­го поясов).

Через какое время проявляется энцефалит

Кле­щи, будь то сам­цы или сам­ки, неза­ви­си­мо от того, сколь­ко вре­ме­ни они про­во­дят на теле чело­ве­ка, зара­жа­ют виру­сом сра­зу после уку­са. Чем доль­ше воз­бу­ди­тель не эли­ми­ни­ру­ет­ся, тем боль­ше риск попа­да­ния боль­ше­го коли­че­ства воз­бу­ди­те­ля в кровь.

Быстро ли проявляется энцефалит

Забо­ле­ва­ние име­ет опре­де­лен­ный инку­ба­ци­он­ный пери­од (от 8 до 20 дней). Его про­дол­жи­тель­ность зави­сит от коли­че­ства уку­сов и гео­гра­фи­че­ско­го рай­о­на оби­та­ния кле­ща (наи­бо­лее опас­ные реги­о­ны — Даль­ний Восток и Урал).

Быва­ют слу­чаи, когда вирус про­яв­лял­ся в пер­вый же день, а ино­гда при­хо­ди­лось ждать целый месяц. Уже через 2 дня после уку­са в тка­нях голов­но­го моз­га выяв­ля­ют вирус. Через 4 дня кон­цен­тра­ция воз­бу­ди­те­лей в сером веще­стве ста­но­вит­ся максимальной.

Формы заболевания у людей

Симп­то­мы и кли­ни­че­ское тече­ние кле­ще­во­го энце­фа­ли­та зави­сят от фор­мы забо­ле­ва­ния. На сего­дняш­ний день опи­са­но 7 раз­но­вид­но­стей забо­ле­ва­ния, кото­рые объ­еди­не­ны в две груп­пы: оча­го­вые и неочаговые.

1. Лихо­ра­доч­ный. Про­те­ка­ет без пора­же­ния нерв­ной систе­мы, напо­ми­на­ет ОРВИ и не вызы­ва­ет серьез­ных последствий.
2. Менин­ге­аль­ный. Наи­бо­лее частая фор­ма забо­ле­ва­ния, сопро­вож­да­ю­ща­я­ся при­зна­ка­ми, напо­ми­на­ю­щи­ми менин­гит (ригид­ность заты­лоч­ных мышц, све­то­бо­язнь, нару­ше­ние сознания).
3. Менин­го­эн­це­фа­ли­ти­че­ский. Кли­ни­че­ское тече­ние харак­те­ри­зу­ет­ся менин­ге­аль­ны­ми при­зна­ка­ми и симп­то­ма­ми пора­же­ния кост­но­го мозга.
4. Поли­эн­це­фа­лит. Сопро­вож­да­ет­ся пора­же­ни­ем череп­но-моз­го­вых нер­вов, при­чем чаще все­го пато­ло­ги­че­ский про­цесс пора­жа­ет буль­бар­ную груп­пу — подъ­языч­ный, язы­ко­гло­точ­ный и блуж­да­ю­щий нервы.
5. Полио­ми­е­лит. Фор­ма забо­ле­ва­ния, кото­рая диа­гно­сти­ру­ет­ся у 30% боль­ных, полу­чи­ла свое назва­ние из-за сход­ства с полио­ми­е­ли­том. Вызы­ва­ет нару­ше­ние дви­га­тель­ных ней­ро­нов рогов спин­но­го мозга.
6. Полио­эн­це­фа­ло­ми­е­лит. Для него харак­тер­ны про­яв­ле­ния, харак­тер­ные для двух преды­ду­щих форм: одно­вре­мен­ное пора­же­ние череп­но-моз­го­вых нер­вов и ней­ро­нов спин­но­го мозга.
7. Поли­ра­ди­ку­ло­нев­рит. Про­яв­ля­ет­ся рас­строй­ством функ­ции пери­фе­ри­че­ских нер­вов и корешков.

Неоча­го­вые (феб­риль­ные и менин­ге­аль­ные) фор­мы болез­ни лег­че все­го под­да­ют­ся лече­нию. Про­яв­ле­ния пер­во­го не отли­ча­ют­ся от про­сту­ды, и если факт уку­са кле­ща не был зафик­си­ро­ван, чело­век даже не подо­зре­ва­ет, что пере­бо­лел кле­ще­вым энце­фа­ли­том. Менин­ге­аль­ная фор­ма может про­те­кать доста­точ­но тяже­ло, но почти все­гда изле­чи­ва­ет­ся пол­но­стью, без серьез­ных послед­ствий для здоровья.

В осталь­ных слу­ча­ях (при оча­го­вых фор­мах) симп­то­мы и про­гноз зави­сят от кли­ни­че­ско­го тече­ния болез­ни: в лег­ких слу­ча­ях воз­мож­но пол­ное выздо­ров­ле­ние, в тяже­лых – инва­ли­ди­за­ция или смерть больного.

Определение болезни. Причины заболевания

Кле­ще­вой энце­фа­лит — острое и хро­ни­че­ское при­род­но-оча­го­вое инфек­ци­он­ное забо­ле­ва­ние, вызы­ва­е­мое виру­сом кле­ще­во­го энце­фа­ли­та, вызы­ва­ю­щее острую лихо­рад­ку, пора­же­ние раз­лич­ных отде­лов нерв­ной систе­мы в виде вялых паре­зов и пара­ли­чей. Как пра­ви­ло, он транс­мис­сив­ный, то есть пере­да­ет­ся кро­во­со­су­щи­ми насекомыми.

Основ­ные при­зна­ки кле­ще­во­го энце­фа­ли­та: сла­бость, тяжесть в голо­ве, голов­ные боли, повы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры тела до 38–39°С, мышеч­ные и сустав­ные боли, тош­но­та, рво­та, нару­ше­ние координации.

Этиология

Вирус кле­ще­во­го энце­фа­ли­та впер­вые был выде­лен в 1937 г. Л. Зильбером.

Груп­па – арбовирусы

Семья – Тогавирусы

Род – Flavivirus (груп­па Б)

Вид пред­став­ля­ет собой вирус кле­ще­во­го энце­фа­ли­та, кото­рый делит­ся на шесть гено­ти­пов (наи­бо­лее зна­чи­мы­ми явля­ют­ся даль­не­во­сточ­ный, ура­ло-сибир­ский и западный).

Кле­ще­вой энце­фа­лит пред­став­ля­ет собой РНК-содер­жа­щий вирус, лока­ли­зу­ю­щий­ся в нерв­ной тка­ни. Он име­ет сфе­ри­че­скую фор­му диа­мет­ром 40–50 нм. Он содер­жит нук­лео­кап­сид, окру­жен­ный внеш­ней мем­бра­ной из липо­про­те­и­нов со встро­ен­ны­ми гли­ко­про­те­и­но­вы­ми шипа­ми (спо­соб­ны­ми свя­зы­вать эритроциты).

Хоро­шо хра­нит­ся при низ­ких тем­пе­ра­ту­рах, устой­чив к высы­ха­нию (при низ­ких тем­пе­ра­ту­рах), в моло­ке (даже в холо­диль­ни­ке) сохра­ня­ет­ся до двух недель, в мас­ле и сме­тане – до двух меся­цев, при ком­нат­ной тем­пе­ра­ту­ре инак­ти­ви­ру­ет­ся в тече­ние 10 дней, при кипя­че­нии поги­ба­ет через две мину­ты, при тем­пе­ра­ту­ре 60°С теря­ет свои свой­ства через 20 минут. Быто­вые дез­ин­фи­ци­ру­ю­щие сред­ства и уль­тра­фи­о­лет так­же вызы­ва­ют их быст­рую гибель. Анти­био­ти­ки не дей­ству­ют. [1] [2] [6] [10]

Эпидемиология

При­род­но-оча­го­вое забо­ле­ва­ние. Аре­ал рас­про­стра­не­ния охва­ты­ва­ет Сибирь, Даль­ний Восток, Урал, евро­пей­скую часть Рос­сии и Европу.

Основ­ны­ми резер­ву­а­ра­ми инфек­ции явля­ют­ся кле­щи Ixodes persulcatus (таеж­ные кле­щи) и Ixodes ricinus (кле­щи соба­чьи), ино­гда дру­гие пред­ста­ви­те­ли клещей.

Вто­рич­ным резер­ву­а­ром виру­са в при­ро­де явля­ют­ся теп­ло­кров­ные мле­ко­пи­та­ю­щие (зай­цы, бел­ки, бурун­ду­ки, мыши, лисы, вол­ки, козы и др.) и пти­цы (дроз­ды, сне­ги­ри, тете­ре­ва и др).

Сам­ки кле­щей могут пере­да­вать при­об­ре­тен­ные вирус­ные воз­бу­ди­те­ли сво­е­му потом­ству, обес­пе­чи­вая посто­ян­ный уро­вень инфек­ци­он­но­сти этих чле­ни­сто­но­гих и цир­ку­ля­цию возбудителей.

В одном кле­ще может содер­жать­ся до 1010 вирус­ных частиц, и толь­ко 1:1 000 000 дей­ствия на орга­низм чело­ве­ка может при­ве­сти к раз­ви­тию забо­ле­ва­ния. Чем жир­нее клещ, тем выше в нем кон­цен­тра­ция вируса.

Основ­ной круг цир­ку­ля­ции виру­са: кле­щи – хозя­е­ва (живот­ные и пти­цы) – кле­щи. При зара­же­нии чело­ве­ка цикл пре­ры­ва­ет­ся, так как после попа­да­ния виру­са в орга­низм чело­ве­ка его рас­про­стра­не­ние пре­кра­ща­ет­ся (био­ло­ги­че­ский тупик).

Болезнь харак­те­ри­зу­ет­ся осенне-летне-весен­ней сезон­но­стью в сред­ней поло­се, обу­слов­лен­ной пика­ми актив­но­сти кле­щей в зави­си­мо­сти от при­род­но-кли­ма­ти­че­ских усло­вий. Ино­гда отме­ча­ют­ся слу­чаи акти­ви­за­ции кле­щей и болез­ней зимой во вре­мя оттепелей.

Места­ми оби­та­ния кле­щей явля­ют­ся лист­вен­ные и сме­шан­ные лист­вен­но-хвой­ные леса с выра­жен­ным покро­вом из кустар­ни­ков и трав, а так­же тро­пы живот­ных, пита­ю­щих­ся клещами.

Пути заражения

Зара­же­ние про­ис­хо­дит при напа­де­нии кле­щей на людей на дач­ном участ­ке, в полях, лесах, на дач­ных участ­ках во вре­мя отды­ха, сбо­ра гри­бов. Неред­ко слу­чаи зара­же­ния фик­си­ру­ют­ся и в самих горо­дах: в пар­ко­вых зонах, газо­нах. Воз­мо­жен меха­ни­че­ский пере­нос кле­щей на одеж­ду, вещи, про­дук­ты и про­ник­но­ве­ние их в людей, не нахо­дя­щих­ся на природе.

Меха­низ­мы передачи:

• Транс­мис­сив­ный – при уку­се и соса­нии кле­щей (кро­ме того, сам­ки насы­ща­ют­ся кро­вью в тече­ние несколь­ких дней и могут уве­ли­чи­вать­ся в раз­ме­рах до 120 раз, а сам­цы обыч­но пьют кровь все­го несколь­ко часов и часто неви­ди­мы), а так­же при Обна­ру­жен пол­за­ю­щий клещ, он уже напил­ся кро­ви и поки­да­ет хозя­и­на. Зара­же­ние может про­изой­ти в пер­вые мину­ты после при­са­сы­ва­ния кле­ща, хотя с уве­ли­че­ни­ем про­дол­жи­тель­но­сти корм­ле­ния эта веро­ят­ность воз­рас­та­ет. Зара­же­ние воз­мож­но так­же при раз­дав­ли­ва­нии и рас­ти­ра­нии остат­ков кле­ща – заражение.
• Фекаль­но-ораль­ный – пище­вой путь с исполь­зо­ва­ни­ем све­же­го неки­пя­че­но­го моло­ка, напри­мер, зара­жен­ных коз и коров, а так­же сме­та­ны и сли­воч­но­го масла.
• Ред­кие фор­мы: при пере­ли­ва­нии кро­ви, пере­сад­ке орга­нов, при груд­ном вскарм­ли­ва­нии, воз­душ­но-капель­ным путем при несчаст­ном слу­чае в лабо­ра­то­рии, транс­пла­цен­тар­ная (внут­ри­утроб­ная) и дру­гие фор­мы. [1] [3] [6] [8] [10]

Действия при укусе клеща

Если вы нашли при­кре­пив­ше­го­ся кле­ща, не отры­вай­те его, не уни­что­жай­те и не раз­дав­ли­вай­те. Необ­хо­ди­мо немед­лен­но обра­тить­ся в трав­ма­то­ло­гию (по воз­мож­но­сти в корот­кие сро­ки), где кле­ща извле­кут и отпра­вят на иссле­до­ва­ние; это помо­жет оце­нить рис­ки и при­нять реше­ние о необ­хо­ди­мо­сти про­фи­лак­ти­че­ско­го лече­ния и наблюдения.

Если нет воз­мож­но­сти свое­вре­мен­но посе­тить трав­ма­то­ло­гию, то уда­лить кле­ща нуж­но само­сто­я­тель­но с помо­щью спе­ци­аль­но­го при­спо­соб­ле­ния или обыч­но­го пин­це­та с ост­рым концом.

При уда­ле­нии кле­ща пин­це­том необ­хо­ди­мо захва­ты­вать пара­зи­та как мож­но бли­же к голо­ве и мед­лен­но рав­но­мер­но при­под­ни­мать. Не тяни­те и не кру­ти­те кле­ща, так как это может при­ве­сти к выпа­де­нию частей его рта. После сня­тия нуж­но про­ве­рить, пол­ная ли галоч­ка; если на коже оста­лись части насе­ко­мо­го, нуж­но попы­тать­ся акку­рат­но уда­лить их пин­це­том или иглой. Если это не помог­ло, нуж­но оста­вить их в покое, обра­бо­тать место уку­са и руки анти­сеп­ти­ком (спир­том или водой с мылом) и обра­тить­ся в травм­пункт, где спе­ци­а­ли­сты уда­лят остат­ки клеща.

Кле­ща сле­ду­ет оста­вить в живых, поме­стив его в бан­ку, бутыл­ку, пакет или дру­гую емкость, из кото­рой он не смо­жет выбрать­ся; это нуж­но для анализа.

Не сле­ду­ет исполь­зо­вать народ­ные мето­ды уда­ле­ния: сма­зы­ва­ние кле­ща мас­лом, лаком, вазе­ли­ном, прижигание.

Так­же парал­лель­но необ­хо­ди­мо обра­тить­ся к инфек­ци­о­ни­сту для наблю­де­ния, обсле­до­ва­ния и реко­мен­да­ций по про­фи­лак­ти­че­ской тера­пии. Это нуж­но сде­лать, не дожи­да­ясь резуль­та­тов тико­во­го теста. Так­же сле­ду­ет посе­тить инфек­ци­о­ни­ста, если симп­то­мы, харак­тер­ные для зара­же­ния кле­щом, про­яв­ля­ют­ся в тече­ние месяца.

Если вы испы­ты­ва­е­те подоб­ные симп­то­мы, обра­ти­тесь к вра­чу. Не зани­май­тесь само­ле­че­ни­ем, это опас­но для ваше­го здоровья!

Первая помощь при укусе

Вы долж­ны уда­лить кле­ща как мож­но ско­рее. Жела­тель­но делать это в боль­ни­це, травм­пунк­те или дру­гом меди­цин­ском учре­жде­нии. В отде­ле­нии неот­лож­ной помо­щи кле­ща уда­ля­ют с кожи чело­ве­ка. Если после вытас­ки­ва­ния пара­зи­та пин­це­том в цен­тре ран­ки вид­на чер­ная точ­ка, это озна­ча­ет, что его голов­ка отло­ми­лась и оста­лась под кожей, ее необ­хо­ди­мо уда­лить. Если он рас­па­дет­ся при неосто­рож­ном дви­же­нии или попа­дет даль­ше в кровь, коли­че­ство виру­са в кро­ви зна­чи­тель­но воз­рас­тет. В худ­шем слу­чае рана инфицируется.

Сна­ча­ла дез­ин­фи­ци­ру­ют место уку­са, а затем сте­риль­ной иглой извле­ка­ют голо­ву, после чего сно­ва дез­ин­фи­ци­ру­ют рану. Дез­ин­фек­ция не гаран­ти­ру­ет, что инфек­ция не попа­дет в кровь, но уве­ли­чит шанс на бла­го­при­ят­ный исход. Как мини­мум не будет гной­ных вол­ды­рей. Затем место уку­са сма­зы­ва­ют мазью (гид­ро­кар­ти­зон, адван­тан, пима­фу­корт, флу­ци­нар), что­бы место уку­са быст­рее зажи­ло и не опух­ло. Если рядом нет вра­ча, при­дет­ся ловить кле­ща сво­и­ми рука­ми. Вам нуж­но соблю­дать неко­то­рые правила:

1. Не сма­зы­вай­те кле­ща под­сол­неч­ным мас­лом и не под­жи­гай­те, пото­му что в этом слу­чае в лабо­ра­то­рии он не при­не­сет ника­кой пользы. 

   

2. Что­бы отде­лить кле­ща, мож­но вос­поль­зо­вать­ся нит­кой, кос­ме­ти­че­ским пин­це­том или спе­ци­аль­ным при­спо­соб­ле­ни­ем из апте­ки. Нуж­но схва­тить голо­ву пара­зи­та рядом с кожей, а не туловищем. 

   

3. Кле­ща сле­ду­ет уда­лять кру­го­вы­ми дви­же­ни­я­ми про­тив часо­вой стрел­ки. Рез­ко брать в руки или пытать­ся сра­зу раз­да­вить в месте уку­са кате­го­ри­че­ски нельзя.

Пара­зи­та необ­хо­ди­мо поме­стить в стек­лян­ную бан­ку. Если не уда­лось сохра­нить в цело­сти, все рав­но нуж­но брать то, что есть. Даже частич­ки кле­щей могут при­не­сти боль­шую поль­зу. Необ­хо­ди­мая для иссле­до­ва­ния ДНК содер­жит­ся в теле кле­ща не более трех суток. Если после уку­са по телу рас­про­стра­ня­ет­ся сыпь, похо­жая на кра­пив­ни­цу, сле­ду­ет при­нять анти­ги­ста­мин­ные пре­па­ра­ты (Супра­стин, Лора­та­дин, Эба­стин) и/или как мож­но ско­рее вызвать ско­рую помощь. Это аллер­ги­че­ская реак­ция гипер­чув­стви­тель­но­го чело­ве­ка сра­зу после уку­са. Состо­я­ние боль­но­го будет стре­ми­тель­но ухуд­шать­ся, так что нель­зя терять ни минуты.

Куда обращаться при укусе энцефалитного клеща

В любом слу­чае, даже если уда­ле­ние кле­ща про­во­ди­лось в домаш­них усло­ви­ях, сле­ду­ет обра­тить­ся к вра­чу. Он назна­чит необ­хо­ди­мые лекар­ства и посо­ве­ту­ет даль­ней­шие дей­ствия. Так­же сто­ит отне­сти кле­ща в лабо­ра­то­рию на ана­лиз, а через несколь­ко недель после уку­са боль­но­му нуж­но сдать кровь.

Клиническая картина развития энцефалита

Лег­кое тече­ние забо­ле­ва­ния харак­те­ри­зу­ет­ся сла­бо­вы­ра­жен­ны­ми симп­то­ма­ми, энце­фа­лит еще труд­но диа­гно­сти­ро­вать. Забо­ле­ва­ние делит­ся на две ста­дии: лихо­рад­ка и пора­же­ние нерв­ной систе­мы. При неболь­шом облег­че­нии лихо­рад­ки вирус начи­на­ет повре­ждать голов­ной и/или спин­ной мозг. После лече­ния имму­но­гло­бу­ли­ном исчез­нут оста­точ­ные явле­ния энцефалита:

• Через месяц, если тече­ние болез­ни легкое.
• Через 2–4 меся­ца, если забо­ле­ва­ние сред­ней сте­пе­ни тяжести.
• Через год при энце­фа­ли­те очень тяже­ло переносится.

Последствия укуса энцефалитный клещом у людей

Иссле­до­ва­ния пока­за­ли, что слю­на кле­щей обла­да­ет ане­сте­зи­ру­ю­щи­ми свой­ства­ми. При уда­ре кожей о зем­лю, кусты или тра­ву насе­ко­мое все­гда ищет тон­кий уча­сток, рас­по­ло­жен­ный как мож­но бли­же к кро­ве­нос­ным сосу­дам. Когда они насы­тят­ся, они могут отпасть от кожи сами по себе. Поэто­му не все­гда уда­ет­ся выявить факт укуса.

Если насе­ко­мое не пере­но­сит инфек­цию, кон­такт с ним не пред­став­ля­ет ника­кой угро­зы для чело­ве­ка. Если про­изо­шло зара­же­ние энце­фа­ли­том, то его при­зна­ки про­явят­ся через какое-то время.

Наи­боль­шую опас­ность пред­став­ля­ют при­зна­ки аллер­гии на веще­ства, выде­ля­е­мые кле­щом. Симп­то­мы это­го состо­я­ния включают:

• силь­ная голов­ная боль;
• при­зна­ки озно­ба и лихорадки;
• покрас­не­ние и отек кожи, осо­бен­но в месте укуса;
• нали­чие одыш­ки, затруд­не­ние при ходь­бе, вызван­ное оне­ме­ни­ем конечностей;
• про­бле­мы с аппетитом

Очень ред­ко фик­си­ру­ют­ся ситу­а­ции, когда клещ сра­зу вызы­ва­ет вре­мен­ный пара­лич. При таких про­яв­ле­ни­ях тре­бу­ет­ся неот­лож­ная меди­цин­ская помощь.

Как понять, что клещ энцефалитный

Всту­пая в кон­такт с кле­ща­ми, сто­ит пом­нить, что энце­фа­лит – это факт при­сут­ствия виру­са в орга­низ­ме, а не при­над­леж­ность к тому или ино­му виду. Поэто­му по внеш­не­му виду при­зна­ков энце­фа­лит­но­го кле­ща у чело­ве­ка обна­ру­жить не уда­ет­ся. Зара­жен­ные и здо­ро­вые осо­би не отли­ча­ют­ся по цве­ту, раз­ме­ру, фор­ме и дру­гим параметрам.

Пере­нос­чи­ка­ми энце­фа­ли­та явля­ют­ся иксо­до­вые кле­щи. Ина­че его назы­ва­ют жест­ким кле­щом из-за твер­дой обо­лоч­ки тела. Из них чаще все­го люди стал­ки­ва­ют­ся с лес­ны­ми и таеж­ны­ми вида­ми насе­ко­мых. Их раз­ме­ры могут варьи­ро­вать­ся от 0,5 до 4,5 мм. Это будет зави­сеть от воз­рас­та и пола.

Выявить нали­чие виру­са у кон­крет­но­го насе­ко­мо­го мож­но толь­ко в лабо­ра­тор­ных усло­ви­ях. Поэто­му вра­чи реко­мен­ду­ют не выбра­сы­вать уда­лен­но­го кле­ща с кожи. Он про­хо­дит тща­тель­ное лабо­ра­тор­ное иссле­до­ва­ние, по резуль­та­там кото­ро­го мож­но судить о рис­ке зара­же­ния. Посколь­ку про­цесс длит­ся око­ло двух недель, в тече­ние это­го вре­ме­ни необ­хо­ди­мо вни­ма­тель­но сле­дить за изме­не­ни­я­ми само­чув­ствия, что­бы свое­вре­мен­но начать лечение.

Пере­нос­чи­ки инфек­ци­он­ных болез­ней оби­та­ют на зем­ле и в зарос­лях густой тра­вы. Они ред­ко под­ни­ма­ют­ся на высо­ту более полу­то­ра мет­ров. Заби­ра­ясь на одеж­ду или кожу, насе­ко­мые пере­ме­ща­ют­ся в поис­ках более уяз­ви­мо­го места. К ним отно­сят­ся обла­сти голо­вы, шеи, ушей, под­мы­шек, живо­та или паха.

Дру­гие дей­ствия насе­ко­мо­го зави­сят от пола. Сам­цы чаще опа­да­ют после насы­ще­ния. Это про­ис­хо­дит через несколь­ко часов. Сам­ки оста­ют­ся на сво­ем месте гораз­до доль­ше. Если она гото­вит­ся заве­сти детей, то может питать­ся кро­вью жерт­вы до полу­то­ра недель. За все это вре­мя насе­ко­мое уве­ли­чи­ва­ет­ся в раз­ме­рах про­пор­ци­о­наль­но насыщению.

Неко­то­рые оши­боч­но пола­га­ют, что веро­ят­ность зара­же­ния энце­фа­ли­том зави­сит от того, сколь­ко вре­ме­ни клещ про­во­дит на теле. Соглас­но иссле­до­ва­ни­ям, вирус попа­да­ет в орга­низм сра­зу после уку­са насе­ко­мо­го. Толь­ко коли­че­ство выпи­той кро­ви зави­сит от вре­ме­ни ее пре­бы­ва­ния на коже.

Укус энце­фа­лит­но­го кле­ща выгля­дит как круг­лое пят­но с точ­кой посе­ре­дине. Если жук все еще нахо­дит­ся на коже, врач осто­рож­но уда­лит его. Если на пора­жен­ном участ­ке в цен­тре папу­лы оста­ет­ся чер­ная точ­ка, то это голо­ва насе­ко­мо­го, кото­рую необ­хо­ди­мо уда­лить. Если клещ уда­ля­ет­ся само­сто­я­тель­но, его необ­хо­ди­мо поме­стить в поли­эти­ле­но­вый пакет, что­бы мож­но было вве­сти для исследования.

Выявить факт уку­са слож­нее, если пара­зит уже отва­лил­ся. Что­бы не пере­пу­тать кон­такт кле­щей с дру­ги­ми кро­во­со­су­щи­ми насе­ко­мы­ми, нуж­но пом­нить о сле­ду­ю­щих момен­тах. Место на теле будет там, где кожа самая тон­кая и бли­же все­го к сосу­дам. Это будет неслож­но, ведь кле­щи склон­ны зары­вать­ся в область уку­са. Поэто­му, если побли­зо­сти есть похо­жие места, опция пропадает.

По срав­не­нию с кома­ра­ми, кло­па­ми, бло­ха­ми и дру­ги­ми пара­зи­та­ми уку­сы кле­щей боль­ше в диа­мет­ре. А если слю­на, выде­ля­е­мая насе­ко­мы­ми, про­явит себя как аллер­ген, пят­но будет посте­пен­но уве­ли­чи­вать­ся в размерах.

Способы лечения заболевания

Сра­зу после уку­са энце­фа­лит­но­го кле­ща чело­ве­ка отправ­ля­ют на обсле­до­ва­ние. Состо­ит из:

• общий и био­хи­ми­че­ский ана­ли­зы крови;
• ана­лиз мочи;
• посев на стерильность;
• пунк­ции для ана­ли­за спин­но­моз­го­вой жидкости;
• РЕГ;
• ЭЭГ;
• иссле­до­ва­ние глаз­но­го дна;
• КТ или МРТ;
• биоп­сий­ный анализ.

Если диа­гноз под­твер­жда­ет­ся, лече­ние сле­ду­ет начи­нать как мож­но рань­ше. Для это­го боль­но­го пере­во­дят в боль­нич­ную пала­ту. Для вос­ста­нов­ле­ния рабо­ты голов­но­го моз­га назна­ча­ют вита­ми­ны, пира­це­там, поли­пеп­ти­ды. Реа­би­ли­та­ция созна­ния дости­га­ет­ся добав­ле­ни­ем в курс био­сти­му­ля­то­ров, анти­де­прес­сан­тов и тран­кви­ли­за­то­ров. Для купи­ро­ва­ния вос­па­ле­ния при­ме­ня­ют лече­ние сали­ци­ла­та­ми и ибупрофеном.

Тера­пев­ти­че­ский курс кор­рек­ти­ру­ет­ся в зави­си­мо­сти от сопут­ству­ю­щих симп­то­мов. При высо­кой тем­пе­ра­ту­ре воз­ни­ка­ет потреб­ность в жаро­по­ни­жа­ю­щих пре­па­ра­тах. Судо­ро­ги лечат при­е­мом бен­зо­на­ла, дифе­ни­ла или фин­леп­си­на. Важ­ным аспек­том в лече­нии энце­фа­ли­та явля­ет­ся устра­не­ние симп­то­мов инток­си­ка­ции. Такой эффект дости­га­ет­ся с помо­щью рас­тво­ров солей, бел­ко­вых пре­па­ра­тов и плазмозаменителей.

При нали­чии ослож­не­ний при­ме­ня­ют кар­дио­троп­ные пре­па­ра­ты или ИВЛ. Вто­рич­ные бак­те­ри­аль­ные ослож­не­ния мож­но предот­вра­тить или лечить с помо­щью анти­био­ти­ков широ­ко­го спек­тра дей­ствия. Если пато­ло­гия затро­ну­ла орга­ны дыха­ния, то быст­ро орга­ни­зу­ет­ся искус­ствен­ная вен­ти­ля­ция легких.

Посколь­ку лече­ние энце­фа­ли­та тре­бу­ет ком­плекс­ных меро­при­я­тий, не сле­ду­ет пре­не­бре­гать сред­ства­ми про­фи­лак­ти­ки во избе­жа­ние тако­го раз­ви­тия собы­тий. Для это­го необ­хо­ди­мо соблю­дать все меры предо­сто­рож­но­сти перед поезд­кой в ​​мест­ность, где высо­ка веро­ят­ность встре­чи с кле­ща­ми. В пере­чень про­фи­лак­ти­че­ских мер так­же вхо­дят при­вив­ки, в том чис­ле от энцефалита.

Диагностика

Для поста­нов­ки диа­гно­за при подо­зре­нии на кле­ще­вой энце­фа­лит исполь­зу­ют совре­мен­ные мето­ды иссле­до­ва­ния кро­ви и спин­но­моз­го­вой жид­ко­сти боль­но­го. С помо­щью серо­ло­ги­че­ских тестов с опре­де­ле­ни­ем спе­ци­фи­че­ских анти­тел к виру­су мож­но уста­но­вить не толь­ко факт зара­же­ния, но и кли­ни­че­ские осо­бен­но­сти его тече­ния. Ино­гда при­ме­ня­ют метод ПЦР и виру­со­ло­ги­че­ское иссле­до­ва­ние, но они счи­та­ют­ся менее точ­ны­ми и информативными.

Если кле­ща уда­ет­ся пол­но­стью уда­лить, его поме­ща­ют в чистый кон­тей­нер и отправ­ля­ют в лабо­ра­то­рию, где его про­ве­ря­ют на нали­чие вирус­но­го анти­ге­на. Этот вари­ант выяв­ле­ния инфек­ции счи­та­ет­ся опти­маль­ным, так как лече­ние мож­но начи­нать сра­зу, до появ­ле­ния пер­вых симптомов.

ВАЖНЫЙ! Они счи­та­ют­ся наи­бо­лее опас­ны­ми фор­ма­ми кле­ще­во­го энце­фа­ли­та, харак­те­ри­зу­ю­щи­ми­ся пора­же­ни­ем череп­ных нер­вов и спин­но­го моз­га. При нару­ше­нии дея­тель­но­сти дыха­тель­но­го цен­тра и сосу­ди­стой систе­мы воз­ни­ка­ет серьез­ная угро­за жиз­ни человека.

Чем отличается укус обычного клеща

Если насе­ко­мое не было пере­нос­чи­ком инфек­ции, его укус не опа­сен для здо­ро­вья. Одна­ко уда­лять его нуж­но пра­виль­но. Для это­го необ­хо­ди­мо обра­тить­ся в бли­жай­ший меди­цин­ский центр за ква­ли­фи­ци­ро­ван­ной помо­щью. Пора­жен­ный уча­сток кожи после уку­са энце­фа­лит­но­го кле­ща необ­хо­ди­мо обра­бо­тать спир­том или йодом. Так вы смо­же­те защи­тить орга­низм от зара­же­ния извне.

При обна­ру­же­нии застряв­ше­го кле­ща не сто­ит пред­при­ни­мать необ­ду­ман­ных дей­ствий. Попыт­ка меха­ни­че­ско­го уда­ле­ния без при­ме­не­ния спе­ци­аль­ных средств при­ве­дет к тому, что тело насе­ко­мо­го будет уда­ле­но частич­но. Наи­боль­шей опас­но­сти может под­вер­гать­ся орга­низм при раз­дав­ли­ва­нии пара­зи­та. Ведь если вы инфи­ци­ро­ва­ны, в вашу кровь попа­дет боль­ше инфек­ци­он­ных аген­тов. И симп­то­мы болез­ни будут про­яв­лять­ся острее.

Энце­фа­лит – одно из самых тяже­лых забо­ле­ва­ний, кото­рым чело­век может зара­зить­ся через укус кле­ща. В зави­си­мо­сти от состо­я­ния иммун­ной систе­мы при­зна­ки инфек­ции могут появить­ся в тече­ние несколь­ких часов или дней. Хотя в неко­то­рых слу­ча­ях их мож­но спу­тать с симп­то­ма­ми грип­па, не сто­ит пытать­ся устра­нить их без про­фес­си­о­наль­ной помо­щи. Ведь про­мед­ле­ние с ква­ли­фи­ци­ро­ван­ным лече­ни­ем может при­ве­сти к тяже­лым послед­стви­ям, вплоть до паралича.

По внеш­не­му виду кле­ща невоз­мож­но опре­де­лить нали­чие воз­бу­ди­те­ля энце­фа­ли­та. Поэто­му изъ­ятое из тела насе­ко­мое сохра­ня­ет­ся для лабо­ра­тор­ных иссле­до­ва­ний. Парал­лель­но постра­дав­ше­му от уку­са про­во­дит­ся ряд про­це­дур. Это поз­во­лит выявить болезнь как мож­но рань­ше. Допол­ни­тель­ной защи­той для орга­низ­ма ста­нут про­фи­лак­ти­че­ские меро­при­я­тия, направ­лен­ные на укреп­ле­ние имму­ни­те­та и устра­не­ние фак­та уку­са клеща.

Осложнения

Ослож­не­ния появ­ля­ют­ся, если меди­цин­ская помощь не была ока­за­на вовре­мя, у чело­ве­ка изна­чаль­но было сла­бое само­чув­ствие, энце­фа­лит совсем немно­го про­грес­си­ро­вал. Воз­мож­ные послед­ствия болезни:

1. Ужас­ные голов­ные боли.
2. Менин­гит.
3. Нару­ше­ние коор­ди­на­ции, пара­ли­чи, парезы.
4. Респи­ра­тор­ные проблемы.
5. Нару­ше­ния слу­ха, зре­ния, вку­са, кож­ной чувствительности.
6. Умствен­ная отста­лость, пло­хая память.
7. Недер­жа­ние.
8. Пси­хи­че­ские отклонения.
9. Деге­не­ра­ция лич­но­сти, изме­не­ние созна­ния, галлюцинации.

Все выше­пе­ре­чис­лен­ные ослож­не­ния воз­ни­ка­ют в резуль­та­те чрез­мер­но­го повре­жде­ния голов­но­го и/или спин­но­го моз­га. Они отве­ча­ют за дви­же­ния, нерв­ные импуль­сы, рабо­ту орга­нов чувств и психики.

Народные средства

При­ме­не­ние народ­ных средств от энце­фа­ли­та может дать поло­жи­тель­ный эффект, если забо­ле­ва­ние про­те­ка­ет не ост­ро и не вызы­ва­ет тяже­лых симп­то­мов. В осталь­ных ситу­а­ци­ях от него реко­мен­ду­ет­ся отка­зать­ся, сде­лав упор на препараты.

Народ­ные народ­ные средства:

1. Мята с Мелис­сой. Сме­шать сухие листья мяты и мелис­сы (1 сто­ло­вая лож­ка), залить кипят­ком (500 мл), поста­вить на огонь на 15 минут, наста­и­вать не менее полу­ча­са. При­ни­мать по поло­вине ста­ка­на три­жды в день.
2. Шиш­ки хме­ля. Взять несколь­ко измель­чен­ных шишек (1 сто­ло­вая лож­ка), залить кипят­ком (400 мл), наста­и­вать 15 минут. Сни­ми­те с огня и дай­те посто­ять в тече­ние часа. Пить по 50 мл два раза в день.
3. Пион. Залить суше­ный пион (1 сто­ло­вую лож­ку) кипят­ком (500 мл), кипя­тить пол­ча­са на сла­бом огне в закры­той посу­де, наста­и­вать час. При­ни­мать три­жды в день перед едой.
4. Пустыр­ник. Сухой пустыр­ник (1 сто­ло­вая лож­ка) измель­чить, залить кипят­ком (500 мл) в тер­мос, закрыть и оста­вить на ночь. При­ни­мать на ночь и перед сном по полстакана.
5. Бар­ви­нок. Измель­чен­ную тра­ву 9100 залить спир­том (70%, 1 л), оста­вить в закры­той посу­де на три неде­ли при ком­нат­ной тем­пе­ра­ту­ре. При­ни­мать два­жды утром, рас­тво­рив десять капель в тре­ти ста­ка­на теп­лой воды.

Такие сред­ства могут быть эффек­тив­ны про­тив непри­ят­ных симп­то­мов цере­браль­но­го энце­фа­ли­та. Их мож­но при­ме­нять даже после про­хож­де­ния базис­ной тера­пии для пре­одо­ле­ния оста­точ­ных про­яв­ле­ний забо­ле­ва­ния. Перед при­ме­не­ни­ем любо­го из них реко­мен­ду­ет­ся про­кон­суль­ти­ро­вать­ся с вра­чом, что­бы исклю­чить риск воз­ник­но­ве­ния нега­тив­ных послед­ствий из-за несов­ме­сти­мо­сти с неко­то­ры­ми лекар­ства­ми или инди­ви­ду­аль­ных осо­бен­но­стей пациента.

Реабилитация

После про­хож­де­ния лече­ния очень важ­но не оста­нав­ли­вать­ся, наде­ясь на посте­пен­ное воз­вра­ще­ние к нор­маль­ной жиз­ни без допол­ни­тель­ных уси­лий. Обя­за­тель­но потре­бу­ет­ся реа­би­ли­та­ция после тяже­ло­го энце­фа­ли­та. В вос­ста­но­ви­тель­ный пери­од необ­хо­ди­мо соблю­дать режим дня, сле­дить за сном, отка­зать­ся от вред­ной пищи и раз­бав­лять жизнь уме­рен­ны­ми физи­че­ски­ми нагруз­ка­ми. Часто в ком­плекс реа­би­ли­та­ци­он­ных меро­при­я­тий вхо­дят допол­ни­тель­ные процедуры.

Высо­кую эффек­тив­ность вос­ста­нов­ле­ния продемонстрировали:

• физио­те­ра­пия – исполь­зо­ва­ние мас­са­жа, элек­тро­маг­нит­ных полей или уль­тра­зву­ка спо­соб­ству­ет вос­ста­нов­ле­нию рабо­ты внут­рен­них орга­нов и систем;
• лечеб­ная физ­куль­ту­ра – ​​выпол­не­ние спе­ци­аль­ных упраж­не­ний поз­во­ля­ет быст­ро вос­ста­но­вить физи­че­ские воз­мож­но­сти, а так­же повы­сить эффек­тив­ность борь­бы с недугом;
• тру­до­те­ра­пия – осо­бый вид тера­пии, ана­ло­гич­ный гим­на­сти­ке, спо­соб­ству­ет вос­ста­нов­ле­нию спо­соб­но­стей поль­зо­ва­ния повсе­днев­ны­ми веща­ми и адап­та­ции к повсе­днев­ной жизни;
• пси­хо­те­ра­пия – помо­га­ет нор­ма­ли­зо­вать пси­хо­эмо­ци­о­наль­ное состо­я­ние чело­ве­ка, соци­а­ли­зи­ро­вать его после пси­хи­че­ских про­блем, вос­ста­но­вить ком­му­ни­ка­тив­ные навыки.

Кро­ме того, вам может пона­до­бить­ся рабо­та с лого­пе­дом, офталь­мо­ло­гом или ото­ри­но­ла­рин­го­ло­гом. Они помо­гут нор­ма­ли­зо­вать речь, зре­ние и слух, если это воз­мож­но. В неко­то­рых слу­ча­ях это ста­но­вит­ся обя­за­тель­ной частью лече­ния, так как функ­ции силь­но нарушаются.

На вре­мя реа­би­ли­та­ции чело­ве­ку потре­бу­ет­ся помощь близ­ких. Поэто­му очень важ­но уде­лять ему доста­точ­но вни­ма­ния, отно­сясь ко все­му с пониманием.

Знать симп­то­мы и лече­ние энце­фа­ли­та очень важ­но, так как это помо­жет свое­вре­мен­но выявить забо­ле­ва­ние и начать тера­пию, кото­рая предот­вра­тит раз­ви­тие тяже­лых ослож­не­ний, вплоть до воз­мож­но­го леталь­но­го исхо­да. Очень важ­но сле­дить за сво­им само­чув­стви­ем и при появ­ле­нии подо­зри­тель­ных ощу­ще­ний немед­лен­но обра­щать­ся к вра­чу. Нахо­дясь в реги­о­нах с небла­го­при­ят­ной обста­нов­кой по энце­фа­ли­ту, уку­сы кле­щей и упо­треб­ле­ние в пищу сыро­го моло­ка нель­зя игнорировать.

Профилактика от укусов клещей

Итак, что­бы избе­жать послед­ствий после уку­са энце­фа­лит­но­го кле­ща, необ­хо­ди­мо про­во­дить про­фи­лак­ти­че­ские меры про­тив зара­же­ния виру­сом, заклю­ча­ю­щи­е­ся в огра­ни­че­нии кон­так­тов с этим насе­ко­мым. Что­бы защи­тить себя от уку­са клеща:

1. При про­гул­ках по лесу све­ди­те к мини­му­му коли­че­ство откры­тых участ­ков на теле чело­ве­ка. Одеж­да долж­на быть с длин­ны­ми рука­ва­ми, а брю­ки долж­ны быть заправ­ле­ны в сапо­ги. На голо­ве обя­за­тель­но дол­жен при­сут­ство­вать голов­ной убор.
2. Направ­ля­ясь в лес, необ­хо­ди­мо нане­сти на кожу спе­ци­аль­ные анти­кле­ще­вые препараты.
3. При дви­же­нии по лесу луч­ше все­го выби­рать сере­ди­ну доро­ги и избе­гать высо­ких рас­те­ний и кустов.
4. Вер­нув­шись из похо­да, про­верь­те всю одеж­ду на нали­чие кле­щей. Ведь насе­ко­мое не сра­зу про­ни­ка­ет под кожу, а ищет луч­шее место за несколь­ко часов. Таким обра­зом мож­но предот­вра­тить уку­сы клещей.
5. Вся одеж­да, в кото­рой чело­век был на про­гул­ке, долж­на быть очищена.
6. В каче­стве про­фи­лак­ти­ки мож­но сде­лать при­вив­ку, осо­бен­но перед посе­ще­ни­ем опас­ных мест.
7. Преж­де чем отпра­вить­ся в лес, возь­ми­те с собой все, что может пона­до­бить­ся на слу­чай уку­са кле­ща. В апте­ках про­да­ют­ся набо­ры, в состав кото­рых вхо­дят: пин­цет, сред­ства для дез­ин­фек­ции места уку­са и прочее.

Про­во­дя про­фи­лак­ти­че­ские меро­при­я­тия в ком­плек­се, чело­век может убе­речь себя и близ­ких от воз­ник­но­ве­ния забо­ле­ва­ния, кото­рое может быть вызва­но энце­фа­лит­ным клещом.

Советы и необходимые рекомендации

Послед­ствий уку­са энце­фа­лит­но­го кле­ща мож­но избе­жать, если соблю­дать сле­ду­ю­щие советы:

• Перед пик­ни­ком мож­но обра­бо­тать одеж­ду спе­ци­аль­ным сред­ством с ака­ри­ци­да­ми, уби­ва­ю­щи­ми кле­щей. После воз­вра­ще­ния домой необ­хо­ди­мо осмат­ри­вать не толь­ко одеж­ду людей, но и шерсть домаш­них живот­ных, кото­рые так­же под­вер­же­ны уку­сам насекомых.
• Вас даже может уку­сить клещ в соб­ствен­ном саду, поэто­му коси­те высо­кую тра­ву и избав­ляй­тесь от ненуж­ных кустов.
• Для пик­ни­ка в лесу нуж­но выбрать пес­ча­ное место или сухой лес.

Предот­вра­тить укус кле­ща совер­шен­но невоз­мож­но, но при обна­ру­же­нии насе­ко­мо­го на коже необ­хо­ди­мо сроч­но обра­тить­ся за меди­цин­ской помо­щью во избе­жа­ние тяже­лых последствий.

Источ­ни­ки

• https://medyunion.ru/diseases/kleschevoj-entsefalit/
• https://TaraKlop.ru/kleshchi/simptomy-ukusa-encefalitnogo-kleshha-u-cheloveka/
• https://med-kurator.com/ukus-kleshhem/infektsii/entsefalit/harakternye-osobennosti-i-simptomy.html
• https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/tick-borne-encephalitis
• http://mozgvtonuse.com/bolezni/simptomy/priznaki-encefalita.html
• https://ProBolezny.ru/encefalit-kleshevoy/
• https://obnaruzhil.ru/kleshh/ukus-encefalitnogo.html
• https://kleshun.ru/simptomy-entsefalita-posle-ukusa-kleshha/
• https://vsepromozg.ru/diagnostika/entsefalit-simptomy
• https://FB.ru/article/328542/ukus-entsefalitnogo-klescha-posledstviya-dlya-cheloveka-lechenie