Боррелиоз: лечение антибиотиками у взрослых

Характеристика понятия

Кле­ще­вой бор­ре­ли­оз — инфек­ция, вызы­ва­е­мая спи­ро­хе­та­ми рода Borrelia. Забо­ле­ва­ние назва­но в честь этих мик­ро­ор­га­низ­мов. Пере­нос­чи­ка­ми спи­ро­хет явля­ют­ся иксо­до­вые кле­щи. Инку­ба­ци­он­ный пери­од кле­ще­во­го бор­ре­ли­о­за состав­ля­ет от 7 до 14 дней после при­са­сы­ва­ния кле­ща. У взрос­лых и детей пато­ло­гия сопро­вож­да­ет­ся опас­ны­ми при­зна­ка­ми, кото­рые могут при­ве­сти к инвалидности.

Любо­пыт­ный факт! Инфек­цию впер­вые диа­гно­сти­ро­ва­ли в Лай­ме, штат Кон­нек­ти­кут, в 1975 году. Поз­же пато­ло­гия полу­чи­ла назва­ние «болезнь Лайма». 

Пато­ло­гия была зафик­си­ро­ва­на после обсле­до­ва­ния под­рост­ков, у кото­рых был диа­гно­сти­ро­ван арт­рит. В резуль­та­те забо­ра био­ло­ги­че­ско­го мате­ри­а­ла из сустав­ной тка­ни были обна­ру­же­ны спи­ро­хе­ты, вызы­ва­ю­щие заболевание.

Слу­чаи бор­ре­ли­о­за выяв­ля­ют­ся толь­ко в стра­нах, где рас­тут широ­ко­лист­вен­ные леса: Аме­ри­ка, Рос­сия, При­бал­ти­ка. Пере­нос­чи­ка­ми спи­ро­хет явля­ют­ся домаш­ние и дикие живот­ные, в том чис­ле пти­цы, соба­ки, гры­зу­ны. Клещ зара­жа­ет­ся от зара­жен­ных живот­ных, кусая их. Затем насе­ко­мое пере­да­ет инфек­цию людям, вво­дя в кро­во­ток слю­ну, содер­жа­щую бор­ре­лии. Вы так­же може­те зара­зить­ся через потреб­ле­ние моло­ка от домаш­них живот­ных. Неко­то­рые люди зара­жа­ют­ся, когда фека­лии кле­ща всту­па­ют в кон­такт с откры­той раной.

Боррелиоз: лечение антибиотиками у взрослых

Раз­ли­ча­ют 2 фор­мы бор­ре­ли­о­за: бес­симп­том­ную и мани­фест­ную. При пер­вой фор­ме отсут­ству­ют про­яв­ле­ния забо­ле­ва­ния, диа­гноз ста­вит­ся толь­ко после рас­шиф­ров­ки лабо­ра­тор­ных ана­ли­зов. Мани­фест­ная фор­ма харак­те­ри­зу­ет­ся быст­рым про­грес­си­ро­ва­ни­ем кли­ни­че­ской картины.

Симптомы болезни Лайма

Лайм-бор­ре­ли­оз — систем­ное забо­ле­ва­ние, раз­ви­ва­ю­ще­е­ся поэтап­но (ста­ди­я­ми), соглас­но хро­но­ло­гии пора­же­ния орга­нов. При этом ста­дии забо­ле­ва­ния могут про­те­кать после­до­ва­тель­но или частич­но пере­кры­вать­ся. Ста­дии опре­де­ля­ют­ся основ­ны­ми кли­ни­че­ски­ми про­яв­ле­ни­я­ми, пре­иму­ще­ствен­ным вовле­че­ни­ем орга­нов в болез­нен­ный про­цесс или дав­но­стью забо­ле­ва­ния. Инку­ба­ци­он­ный пери­од забо­ле­ва­ния колеб­лет­ся от 2–3 дней до 30 дней, в сред­нем 12–14 дней после обна­ру­же­ния на теле уку­са кле­ща или бари­е­во­го клеща.

Симп­то­мы бор­ре­ли­о­за у чело­ве­ка после уку­са кле­ща у боль­шин­ства боль­ных раз­ви­ва­ют­ся посте­пен­но. Как пра­ви­ло, на месте уку­са кле­ща у взрос­лых появ­ля­ет­ся покрас­не­ние или папу­ла, кото­рая посте­пен­но уве­ли­чи­ва­ет­ся в раз­ме­рах и в тече­ние несколь­ких дней рас­ши­ря­ет­ся, обра­зуя эри­те­му диа­мет­ром 10–15 см, но ее раз­ме­ры могут варьи­ро­вать от 5 до 60 см Мигри­ру­ю­щая эри­те­ма – один из харак­тер­ных и важ­ней­ших пато­гно­мо­нич­ных при­зна­ков кле­ще­во­го бор­ре­ли­о­за, кото­рый может рас­по­ла­гать­ся на любом участ­ке тела, но чаще встре­ча­ет­ся на бед­рах, туло­ви­ще, под­мы­шеч­ных впа­ди­нах (фото симп­то­мов ниже).

Боррелиоз: лечение антибиотиками у взрослых

Неред­ко боль­ные в месте при­са­сы­ва­ния кле­ща в кон­це инку­ба­ци­он­но­го пери­о­да отме­ча­ют лег­кий зуд, реже боль. Фор­ма эри­те­мы обыч­но округлая/овальная с гипе­ре­ми­ро­ван­ной внеш­ней гра­ни­цей и неболь­шим воз­вы­ше­ни­ем над уров­нем здо­ро­вой кожи. В неко­то­рых слу­ча­ях в цен­тре эри­те­мы (на месте пер­вич­но­го воз­дей­ствия) оста­ет­ся короч­ка. Тяжесть забо­ле­ва­ния не зави­сит от раз­ме­ров, фор­мы и лока­ли­за­ции эритемы.

Изред­ка, поми­мо эри­те­мы в местах при­са­сы­ва­ния кле­ща, ана­ло­гич­ные кож­ные про­яв­ле­ния появ­ля­ют­ся и на дру­гих участ­ках тела, что свя­за­но с мигра­ци­ей бор­ре­лий лимфогенным/гематогенным путем из пер­вич­но­го оча­га. Вто­рич­ная эри­те­ма отли­ча­ет­ся отсут­стви­ем пер­вич­но­го пора­же­ния и мень­ши­ми раз­ме­ра­ми. Как пра­ви­ло, эри­те­ма при отсут­ствии лече­ния сохра­ня­ет­ся в тече­ние 3–4 недель и посте­пен­но исче­за­ет. Вме­сто это­го часто наблю­да­ют­ся гипер­пиг­мен­та­ция, шелу­ше­ние кожи, пока­лы­ва­ние, зуд и сни­же­ние чув­стви­тель­но­сти к боли.

Эри­те­ма в 60–70% слу­ча­ев сопро­вож­да­ет­ся симп­то­ма­ми общей инток­си­ка­ции: недо­мо­га­ни­ем, сла­бо­стью, утом­ля­е­мо­стью, реги­о­нар­ной лим­фа­де­но­па­ти­ей, миал­ги­ей, респи­ра­тор­ны­ми про­яв­ле­ни­я­ми, арт­рал­ги­я­ми, повы­ше­ни­ем тем­пе­ра­ту­ры тела до 37–38°С, реже – болью в гор­ле, голов­ной болью, озно­бом, тош­но­та и рвота.При фор­мах без эри­те­мы инфек­ци­он­ная инток­си­ка­ция явля­ет­ся основ­ным син­дро­мом началь­но­го пери­о­да. Про­дол­жи­тель­ность лихо­ра­доч­но­го пери­о­да, как пра­ви­ло, не пре­вы­ша­ет 15 дней.

Бор­ре­ли­оз у взрос­лых во вто­рой ста­дии болез­ни, раз­ви­ва­ю­щей­ся через 3–10 недель после остро­го пери­о­да, харак­те­ри­зу­ет­ся симп­то­ма­ми орган­но­го пора­же­ния внут­рен­них орга­нов (серд­ца, пече­ни), центральной/периферической нерв­ной систе­мы (ней­ро­бор­ре­ли­оз), суста­вов и глаз (офталь­мо­бор­ре­ли­оз). Нев­ро­ло­ги­че­ские про­яв­ле­ния широ­ко варьи­ру­ют, но в боль­шин­стве слу­ча­ев пора­же­ние нерв­ной систе­мы про­яв­ля­ет­ся в виде ради­ку­ло­нев­ри­тов, нев­ри­тов лице­вых (череп­ных) нер­вов, менин­ги­тов с харак­тер­ны­ми для них симп­то­ма­ми. Ней­ро­бор­ре­ли­оз неред­ко про­яв­ля­ет­ся ком­би­ни­ро­ван­ны­ми симп­то­мо­ком­плек­са­ми этих синдромов.

Нару­ше­ния со сто­ро­ны серд­ца обыч­но наблю­да­ют­ся через 4–5 недель после появ­ле­ния эри­те­мы, в том чис­ле изме­не­ния внут­ри­же­лу­доч­ко­вой и атри­о­вен­три­ку­ляр­ной про­во­ди­мо­сти, мер­ца­тель­ная арит­мия. Боль­ные жалу­ют­ся на одыш­ку, серд­це­би­е­ние, ощу­ще­ния и боли в обла­сти серд­ца, головокружение .

Физи­каль­но: уве­ли­че­ние раз­ме­ров серд­ца, бра­ди­кар­дия, при­глу­шен­ность тонов серд­ца, систо­ли­че­ский шум на вер­хуш­ке серд­ца. Дли­тель­ность сер­деч­ных нару­ше­ний не пре­вы­ша­ет несколь­ких недель.

При сустав­ном син­дро­ме, часто­та кото­ро­го состав­ля­ет 2–10%, раз­ви­ва­ет­ся арт­рит, чаще круп­ных суста­вов: колен­ный (до 50%), пле­че­вой (до 30%, локтевой/голеностопный (20–25%). Сте­пень и выра­жен­ность изме­не­ний в суста­вах харак­те­ри­зу­ет­ся динамичностью.Больные жалу­ют­ся на боли в обла­сти суста­вов, при­пух­лость и огра­ни­че­ние их подвижности.

Интен­сив­ность вос­па­ли­тель­ных изме­не­ний пре­иму­ще­ствен­но уме­рен­ная с незна­чи­тель­ным экс­су­да­тив­ным компонентом.

Симп­то­мы бор­ре­ли­о­за у взрос­лых в тре­тьей ста­дии харак­те­ри­зу­ют­ся хро­ни­че­ским вос­па­ли­тель­ным про­цес­сом с деструк­тив­ны­ми про­яв­ле­ни­я­ми. К основ­ным фор­мам этой ста­дии у взрос­лых отно­сят­ся: ней­ро­бор­ре­ли­оз в виде про­грес­си­ру­ю­ще­го энце­фа­ло­ми­е­ли­та, поли­нев­ри­та, менин­го­эн­це­фа­ли­та; дер­мато­бор­ре­ли­оз; моно- и полиартрит.

Хро­ни­че­ское тече­ние болез­ни Лай­ма (кли­ни­че­ские про­яв­ле­ния сохра­ня­ют­ся в тече­ние 6 и более меся­цев) харак­те­ри­зу­ет­ся про­грес­си­ро­ва­ни­ем вос­па­ли­тель­но­го про­цес­са пре­иму­ще­ствен­но в коже, нерв­ной систе­ме или суста­вах, реже в дру­гих орга­нах, при­во­дя к атрофическим/дегенеративным изме­не­ни­ям. При хро­ни­че­ском тече­нии раз­ли­ча­ют как вари­ан­ты непре­рыв­но-про­гре­ди­ент­но­го тече­ния без ремис­сий, так и вари­ан­ты реци­ди­ви­ру­ю­ще­го тече­ния с раз­ной про­дол­жи­тель­но­стью пери­о­дов ремиссии.

При этом на пер­вый план выхо­дит какой-либо основ­ной син­дром, чаще все­го – пора­же­ние нерв­ной систе­мы, кож­ных суста­вов или серд­ца, реже – дру­гих орга­нов. Пора­же­ние цен­траль­ной нерв­ной систе­мы про­яв­ля­ет­ся быст­рой утом­ля­е­мо­стью, голов­ной болью, нару­ше­ни­ем сна, сни­же­ни­ем памя­ти, что соот­вет­ству­ет кли­ни­ке асте­но­ве­ге­та­тив­но­го син­дро­ма. Кро­ме того, появ­ля­ют­ся симп­то­мы рас­се­ян­но­го скле­ро­за, энце­фа­ло­ми­е­ли­та, могут раз­ви­вать­ся пси­хи­че­ские рас­строй­ства, ино­гда эпи­леп­ти­форм­ные припадки.

Ниже пред­став­лен алго­ритм опре­де­ле­ния вари­ан­та кли­ни­че­ско­го тече­ния болез­ни Лайма.

Боррелиоз: лечение антибиотиками у взрослых

Особенности лечения клещевого боррелиоза

Кле­ще­вой бор­ре­ли­оз или болезнь Лай­ма — инфек­ци­он­ное забо­ле­ва­ние, вызы­ва­е­мое бор­ре­ли­я­ми. Это пато­ген­ные мик­ро­ор­га­низ­мы, при­над­ле­жа­щие к роду Spirochetes. Пере­нос­чи­ка­ми забо­ле­ва­ния счи­та­ют­ся зара­жен­ные живот­ные, а основ­ны­ми пере­нос­чи­ка­ми счи­та­ют­ся иксо­до­вые кле­щи. Послед­ние выде­ля­ют зара­жен­ную слю­ну и дру­гие био­ло­ги­че­ские жид­ко­сти в орга­низм чело­ве­ка при укусе.

Кли­ни­че­ская кар­ти­на болез­ни Лай­ма во мно­гом схо­жа с грип­пом или ОРВИ. Одна­ко име­ет­ся спе­ци­фи­че­ский симп­том: пят­но с крас­ной кай­мой и цен­тром (коль­це­вая эри­те­ма). В боль­шин­стве слу­ча­ев диа­гноз под­твер­жда­ет­ся на осно­ва­нии при­зна­ков забо­ле­ва­ния и ана­ли­за ДНК пара­зи­та, после чего назна­ча­ет­ся лечение.

Посколь­ку бор­ре­лии явля­ют­ся бак­те­ри­я­ми, един­ствен­ным эффек­тив­ным вари­ан­том лече­ния явля­ет­ся при­ме­не­ние антибиотиков.

Пато­ген­ные мик­ро­ор­га­низ­мы чув­стви­тель­ны к 4 кате­го­ри­ям анти­био­ти­ков: пени­цил­ли­нам, цефа­ло­спо­ри­нам тре­тье­го поко­ле­ния, тет­ра­цик­ли­нам, мак­ро­ли­дам. Лекар­ства вво­дят внут­ри­мы­шеч­но или перо­раль­но. Кон­крет­ная схе­ма лече­ния под­би­ра­ет­ся вра­чом инди­ви­ду­аль­но. Резуль­тат тера­пии во мно­гом опре­де­ля­ет­ся общим состо­я­ни­ем орга­низ­ма, кли­ни­че­ским тече­ни­ем и ста­ди­ей кле­ще­во­го боррелиоза.

Медицинская справка

Анти­био­ти­ки – это боль­шая груп­па пре­па­ра­тов, спо­соб­ных уни­что­жать живые мик­ро­ор­га­низ­мы, вызы­ва­ю­щие опас­ные забо­ле­ва­ния. С момен­та его изоб­ре­те­ния про­шло более двух сто­ле­тий, но аль­тер­на­ти­вы ему до сих пор нет. Более того, за все это вре­мя с помо­щью анти­био­ти­ков в лечеб­ных целях было спа­се­но от смер­ти мно­же­ство жиз­ней. Одним из забо­ле­ва­ний, для лече­ния кото­рых исполь­зу­ют­ся такие пре­па­ра­ты, явля­ет­ся кле­ще­вой бор­ре­ли­оз. Отсут­ствие свое­вре­мен­ной тера­пии может быть опас­но появ­ле­ни­ем тяже­лых послед­ствий для здоровья.

Необходимость антибактериальной терапии

Бор­ре­лии счи­та­ют­ся близ­ки­ми род­ствен­ни­ка­ми блед­ной тре­по­не­мы, воз­бу­ди­те­ля сифи­ли­са, поэто­му систем­ный меха­низм раз­ви­тия забо­ле­ва­ния ана­ло­ги­чен. Инку­ба­ци­он­ный пери­од длит­ся 1–2 неде­ли. После инва­зии бак­те­рий в систем­ный кро­во­ток инфек­ция рас­про­стра­ня­ет­ся по все­му орга­низ­му, сна­ча­ла пора­жая сустав­ной аппа­рат и кожу, а так­же сер­деч­ную обо­лоч­ку и цен­траль­ную нерв­ную систе­му. Лиме­бор­ре­ли­оз про­те­ка­ет поэтапно:

  • I – локаль­ное вос­па­ле­ние в месте при­са­сы­ва­ния пара­зи­та (3–4 недели);
  • II – диф­фу­зия бор­ре­лий (1–4 месяца);
  • III – хро­ни­за­ция пато­ло­ги­че­ско­го про­цес­са (после полугода).

Анти­био­ти­ко­те­ра­пия кле­ще­во­го бор­ре­ли­о­за в ран­ней фазе забо­ле­ва­ния предот­вра­ща­ет пер­си­стен­цию, поли­си­стем­ное пора­же­ние орга­низ­ма с про­грес­си­ро­ва­ни­ем тяже­лых орто­пе­ди­че­ских, дер­ма­то­ло­ги­че­ских и кар­дио­ло­ги­че­ских патологий.

Основания для назначения антибиотикотерапии

Тера­пию после уку­са иксо­до­во­го кле­ща назна­ча­ют по соот­вет­ству­ю­щим симп­то­мам и резуль­та­там диа­гно­сти­ки, под­твер­жда­ю­щим инфицирование.

К выра­жен­ным про­яв­ле­ни­ям пер­вой ста­дии инфек­ци­он­но-вос­па­ли­тель­но­го про­цес­са относятся:

  • Стой­кая эри­те­ма­тоз­ная сыпь в месте при­са­сы­ва­ния насекомых.
  • Мест­ный зуд кожи.
  • Феб­риль­ная тем­пе­ра­ту­ра (38–390С).
  • Уве­ли­че­ние пери­фе­ри­че­ских лим­фа­ти­че­ских узлов.
  • При­зна­ки ОРВИ (кашель, боль в горле).
  • Симп­то­мы инток­си­ка­ции (тош­но­та, рво­та, головокружение).

Во II фазу добав­ля­ют­ся нару­ше­ния сер­деч­но­го рит­ма, иннер­ва­ции и моз­го­вой дея­тель­но­сти. При отсут­ствии анти­бак­те­ри­аль­ной тера­пии появ­ля­ют­ся син­дро­мы кож­но-сустав­но­го арт­ри­та, симп­то­мы хро­ни­че­ско­го дер­ма­то­за с пора­же­ни­ем лим­фо­ре­ти­ку­ляр­ной тка­ни, при­зна­ки сер­деч­ной недо­ста­точ­но­сти, энце­фа­ло­па­тии, поли­ней­ро­па­тии, атро­фи­че­ско­го акродерматита.

В диа­гно­сти­че­ский ком­плекс лабо­ра­тор­ных иссле­до­ва­ний кро­ви входят:

  • общекли­ни­че­ские тесты;
  • био­хи­мия;
  • имму­но­фер­мент­ный ана­лиз (ИФА);
  • реак­ция имму­но­флу­о­рес­цен­ции (РИФ);
  • поли­ме­раз­ная цеп­ная реак­ция (ПЦР).

Отдель­но про­во­дит­ся ана­лиз кро­во­со­су­ще­го насе­ко­мо­го, взя­то­го из меди­цин­ско­го учре­жде­ния (свое­вре­мен­но достав­лен­но­го в лабораторию).

Боррелиоз: лечение антибиотиками у взрослых

Принципы назначения антибактериальных препаратов

Боль­шин­ство спи­ро­хет устойчивы

цефа­ло­спо­ри­ны II группы

поко­ле­ние и фторх­и­но­ло­ны. Эти груп­пы изна­чаль­но исключаются.

Схе­ма лечения

бор­ре­ли­оз после уку­са кле­ща антибиотиками

и выбор кон­крет­но­го пре­па­ра­та зави­сит от ста­дии инфек­ци­он­но­го поражения:

  • При ран­ней диа­гно­сти­ке мест­ной ста­дии

    про­пи­са­ли двух­не­дель­ную тера­пию перо­раль­ны­ми тетрациклинами.

  • Лиме­бор­ре­ли­оз, про­шел

    во II

    фазы лечат внут­ри­мы­шеч­ны­ми и внут­ри­вен­ны­ми инъ­ек­ци­я­ми пенициллина

    цефа­ло­спо­ри­ны груп­пы и III поко­ле­ния в тече­ние 3 нед.

  • С настой­чи­во­стью

    интен­сив­ный курс инъ­ек­ций зани­ма­ет > месяцев.

Людям с аллер­ги­ей на пени­цил­лин и

пока­зан ряд цефа­ло­спо­ри­нов, полу­син­те­ти­че­ских или нату­раль­ных мак­ро­ли­дов (по

отдель­ный график).

Общие про­ти­во­по­ка­за­ния к анти­бак­те­ри­аль­ной терапии:

  • Пери­на­таль­ный и лак­та­ци­он­ный пери­од

    жен­щи­ны.

  • Деком­пен­си­ро­ван­ные хро­ни­че­ские пато­ло­гии

    пече­ноч­ной и почеч­ной системы.

  • Лич­ная гиперчувствительность.

При назна­че­нии учи­ты­ва­ет­ся воз­раст паци­ен­та и

пре­мор­бид­ный ана­мнез (состо­я­ние здо­ро­вья до зара­же­ния) про­ти­во­мик­роб­ные препараты

его необ­хо­ди­мо соче­тать с лекар­ства­ми, кото­рые при­ни­ма­ют­ся постоянно.

Антибиотикопрофилактика

В отли­чие от транс­мис­сив­но­го энце­фа­ли­та, вак­ци­ны про­тив болез­ни Лай­ма не суще­ству­ет. Про­фи­лак­ти­че­ская тера­пия про­во­дит­ся для предот­вра­ще­ния попа­да­ния спи­ро­хет в кровь и рас­про­стра­не­ния по орга­низ­му. При­чи­ны цитирования:

  • Акт актив­но­го соса­ния и пита­ния пара­зи­та > суток.
  • Выяв­ле­ние бор­ре­лий при лабо­ра­тор­ном иссле­до­ва­нии изъ­ято­го из тела насекомого.

Кро­ме того, учи­ты­ва­ет­ся эпи­де­ми­че­ская ситу­а­ция по лиме­бор­ре­ли­о­зу в реги­оне (коли­че­ство заре­ги­стри­ро­ван­ных слу­ча­ев заражения).

Анти­био­тик при уку­се кле­ща для про­фи­лак­ти­ки бор­ре­ли­о­за выби­ра­ют с уче­том чув­стви­тель­но­сти бак­те­рий и аллер­ги­че­ской реак­ции боль­но­го. Пер­во­на­чаль­но исполь­зу­ет­ся серия тет­ра­цик­ли­нов. Во вто­рую оче­редь при­ме­ня­ют пени­цил­ли­ны и цефа­ло­спо­ри­ны, в тре­тью – макролиды.

Анти­био­ти­ко­про­фи­лак­ти­ка не реко­мен­ду­ет­ся, если пара­зит оста­ет­ся на коже более 72 часов и ухуд­ша­ет само­чув­ствие. В этом слу­чае боль­но­му пока­за­но диа­гно­сти­че­ское обсле­до­ва­ние и пол­ный лечеб­ный курс.

Боррелиоз: лечение антибиотиками у взрослых

Анализы и диагностика болезни Лайма

Диа­гноз болез­ни Лай­ма ста­вит­ся на основании:

  • Дан­ные эпи­де­мио­ло­ги­че­ско­го ана­ли­за (пре­бы­ва­ние боль­но­го в энде­ми­че­ском оча­ге в весенне-лет­ний пери­од, нали­чие уку­са кле­ща, соот­вет­ству­ю­щий инку­ба­ци­он­ный период).
  • Нали­чие мигри­ру­ю­щей эри­те­мы вокруг места при­са­сы­ва­ния кле­ща и дета­ли кли­ни­че­ской симп­то­ма­ти­ки, а так­же дина­ми­ка ее развития.
  • Лабо­ра­тор­ные дан­ные: серо­ло­ги­че­ское иссле­до­ва­ние био­ло­ги­че­ских жид­ко­стей на нали­чие анти­тел к B burgdorferi: (нМФА непря­мой метод флю­о­рес­цент­ных анти­тел), имму­но­чип на бор­ре­ли­оз, ИФА (имму­но­фер­мент­ный ана­лиз), имму­ноблот. ПЦР био­ма­те­ри­а­ла с детек­ти­ро­ва­ни­ем в режи­ме реаль­но­го вре­ме­ни, ПЦР-иссле­до­ва­ние кле­ща (живого/мертвого), что поз­во­ля­ет выяв­лять фраг­мен­ты ДНК в клеще.
  • Инстру­мен­таль­ные иссле­до­ва­ния: при подо­зре­нии на арт­рит – ком­пью­тер­ная томо­гра­фия (КТ) опор­но-дви­га­тель­но­го аппа­ра­та; УЗИ брюш­ной поло­сти при гепато/спленомегалии; ЭКГ всем боль­ным с кли­ни­че­ски­ми симп­то­ма­ми кар­диаль­ных про­яв­ле­ний ЛПИ; элек­тро­эн­це­фа­ло­гра­фия (ЭЭГ) при обще­моз­го­вой симп­то­ма­ти­ке; маг­нит­но-резо­нанс­ная томо­гра­фия (МРТ) при симп­то­мах нейроборрелиоза.

Ниже при­ве­ден алго­ритм диа­гно­сти­ки кле­ще­во­го иксо­до­во­го бор­ре­ли­о­за в острой фор­ме (рис ниже).

Боррелиоз: лечение антибиотиками у взрослых

Анализ крови на боррелиоз

Преж­де все­го, когда сда­вать кровь на бор­ре­ли­оз? Сда­вать ана­ли­зы кро­ви сра­зу после уку­са кле­ща нет смыс­ла, так как их инфор­ма­тив­ность в этот пери­од крайне мала. Ана­ли­зи­ро­вать кровь на болезнь Лай­ма мето­дом ПЦР мож­но не ранее чем через 10 дней после уку­са кле­ща, а тест нМФА (на нали­чие анти­тел к бор­ре­ли­ям) толь­ко через 3–4 недели.

Сдать био­ло­ги­че­ский мате­ри­ал на бор­ре­ли­оз мож­но во мно­гих учре­жде­ни­ях, ока­зы­ва­ю­щих услу­ги лабо­ра­тор­ных иссле­до­ва­ний. Напри­мер, в Москве про­ве­рить­ся на энце­фа­лит и бор­ре­ли­оз мож­но в ИНВИТРО. Это одна из круп­ней­ших сетей лабо­ра­тор­ных учре­жде­ний в Рос­сий­ской Феде­ра­ции, где исполь­зу­ют­ся совре­мен­ные мето­ды лабо­ра­тор­ной диа­гно­сти­ки. Цена ана­ли­за кро­ви на бор­ре­ли­оз в ИНВИТРО варьи­ру­ет­ся от 480 до 1460 руб­лей в зави­си­мо­сти от вида ана­ли­за и иссле­ду­е­мо­го биоматериала.

Антибактериальная терапия при клещевом боррелиозе

Боррелиоз: лечение антибиотиками у взрослых

Кле­ще­вой бор­ре­ли­оз – инфек­ци­он­ное забо­ле­ва­ние, вызы­ва­е­мое бор­ре­ли­я­ми, пато­ген­ны­ми мик­ро­ор­га­низ­ма­ми рода спирохет.

Его пере­нос­чи­ка­ми явля­ют­ся инфи­ци­ро­ван­ные живот­ные, а основ­ным пере­нос­чи­ком явля­ют­ся иксо­до­вые кле­щи, кото­рые при уку­се выде­ля­ют зара­жен­ную слю­ну и дру­гие био­ло­ги­че­ские жид­ко­сти в орга­низм человека.

Симп­то­мы болез­ни Лай­ма напо­ми­на­ют симп­то­мы грип­па или ОРВИ, но есть спе­ци­фи­че­ский при­знак: харак­тер­ное пят­но с крас­ной кай­мой и цен­тром, кото­рое назы­ва­ет­ся коль­це­вид­ной эритемой.

Для выяв­ле­ния бор­ре­лий в орга­низ­ме необ­хо­ди­мы спе­ци­аль­ные диа­гно­сти­че­ские иссле­до­ва­ния, но ино­гда диа­гноз ста­вит­ся на осно­ва­нии кли­ни­че­ских симп­то­мов или ана­ли­за ДНК пара­зи­та (если он был достав­лен в меди­цин­ский центр), после чего постра­дав­ше­му назна­ча­ет­ся лече­ние . Его исход зави­сит от кли­ни­че­ско­го тече­ния и ста­дии забо­ле­ва­ния, а так­же обще­го состо­я­ния орга­низ­ма больного.

Посколь­ку бор­ре­лии явля­ют­ся бак­те­ри­я­ми, един­ствен­ным эффек­тив­ным сред­ством про­тив них явля­ют­ся антибиотики.

Они чув­стви­тель­ны к четы­рем кате­го­ри­ям анти­бак­те­ри­аль­ных препаратов:

  • пени­цил­ли­ны;
  • цефа­ло­спо­ри­ны тре­тье­го поколения;
  • тет­ра­цик­ли­ны;
  • мак­ро­ли­ды.

Их мож­но вво­дить как внут­ри­мы­шеч­но (в тяже­лых слу­ча­ях внут­ри­вен­но), так и перо­раль­но. Леча­щий врач опре­де­ля­ет, какие анти­био­ти­ки пить, а так­же схе­му и осо­бен­но­сти терапии.

ВАЖНЫЙ! На ран­них ста­ди­ях кле­ще­вой бор­ре­ли­оз мож­но выле­чить без послед­ствий, но при отсут­ствии адек­ват­ной тера­пии он пере­хо­дит в хро­ни­че­скую ста­дию, после кото­рой изба­вить­ся от болез­ни крайне слож­но – она ​​вызы­ва­ет нару­ше­ния в раз­лич­ных орга­нах и систе­мы, что они оста­ют­ся с одним чело­ве­ком на всю жизнь.

Доксициклин

Док­си­цик­лин – анти­био­тик из груп­пы тет­ра­цик­ли­нов, кото­рый часто назна­ча­ют боль­ным кле­ще­вым бор­ре­ли­о­зом при отсут­ствии про­ти­во­по­ка­за­ний и аллер­ги­че­ских реак­ций. Обла­да­ет широ­ким спек­тром дей­ствия и бак­те­риоста­ти­че­ским эффек­том: не уни­что­жа­ет пато­ген­ные мик­ро­ор­га­низ­мы, но пре­пят­ству­ет их раз­мно­же­нию, бла­го­да­ря чему они поги­ба­ют и выво­дят­ся из орга­низ­ма есте­ствен­ным путем. Дей­ству­ю­щее веще­ство пре­па­ра­та уни­что­жа­ет не толь­ко бор­ре­лии, но и дру­гие бак­те­рии: хла­ми­дии, мико­плаз­мы, клеб­си­ел­лы, рик­кет­сии и др

По срав­не­нию с дру­ги­ми анти­био­ти­ка­ми док­си­цик­лин хоро­шо пере­но­сит­ся орга­низ­мом и ред­ко вызы­ва­ет побоч­ные эффек­ты, но все же тре­бу­ет осто­рож­но­сти при при­ме­не­нии, соблю­де­ния вра­чеб­ных ука­за­ний и рекомендаций.

Азитромицин

Боррелиоз: лечение антибиотиками у взрослых

Пре­па­рат отно­сит­ся к кате­го­рии мак­ро­ли­дов с широ­ким спек­тром дей­ствия и при­ме­ня­ет­ся при ряде раз­лич­ных забо­ле­ва­ний, в том чис­ле при болез­ни Лайма.

При кле­ще­вом бор­ре­ли­о­зе его назна­ча­ют чаще дру­гих анти­био­ти­ков груп­пы, так как он име­ет ряд преимуществ:

  • хоро­шо пере­но­сит­ся орга­низ­мом и ред­ко вызы­ва­ет побоч­ные эффекты;
  • актив­но про­ни­ка­ет через кле­точ­ную мем­бра­ну мик­ро­ор­га­низ­мов и начи­на­ет бороть­ся с ними сра­зу после инъекции;
  • быст­ро накап­ли­ва­ет­ся в тка­нях, ока­зы­вая необ­хо­ди­мый тера­пев­ти­че­ский эффект.

Ази­т­ро­ми­цин выпус­ка­ет­ся в фор­ме таб­ле­ток; у детей при­ме­ня­ют перо­раль­ную суспензию.

Реко­мен­ду­е­мые дозы 500 мг для взрос­лых и 30 мг на кило­грамм мас­сы тела для детей, таб­лет­ки при­ни­ма­ют 2 раза в сут­ки в тече­ние 10–21 дней. Ази­т­ро­ми­цин про­ти­во­по­ка­зан при повы­шен­ной чув­стви­тель­но­сти к дей­ству­ю­ще­му веще­ству, выра­жен­ных нару­ше­ни­ях функ­ции почек и пече­ни, в воз­расте до 12 лет с осто­рож­но­стью при­ме­ня­ют при нару­ше­ни­ях моче­вы­во­дя­щей систе­мы, серд­ца и пище­ва­ри­тель­но­го трак­та. К наи­бо­лее частым побоч­ным эффек­там отно­сят­ся рас­строй­ства сту­ла, тош­но­та и рво­та, голов­ные боли, аллер­ги­че­ские реак­ции, дис­бак­те­ри­оз, кандидоз.

СПРАВКА! Анти­био­ти­ки так­же при­ме­ня­ют для лече­ния кле­ще­во­го бор­ре­ли­о­за у бере­мен­ных, но перед их при­е­мом необ­хо­ди­мо пра­виль­но подо­брать пре­па­рат, а так­же соот­не­сти поль­зу для мате­ри с воз­мож­ным риском для ребенка.

Амоксиклав

Амок­си­клав пред­став­ля­ет собой ком­би­на­цию актив­но­го ком­по­нен­та амок­си­цил­ли­на с кла­ву­ла­но­вой кис­ло­той, что уси­ли­ва­ет его дей­ствие – уни­что­жа­ет бак­те­рии, устой­чи­вые к воз­дей­ствию пре­па­ра­та. Это сред­ство широ­ко­го спек­тра дей­ствия, кото­рое реко­мен­ду­ет­ся для лече­ния раз­лич­ных забо­ле­ва­ний, эффек­тив­но и быст­ро борет­ся с про­яв­ле­ни­я­ми кле­ще­во­го бор­ре­ли­о­за. Выпус­ка­ет­ся в фор­ме таб­ле­ток, содер­жа­щих 250 или 500 мг дей­ству­ю­ще­го вещества.

Боррелиоз: лечение антибиотиками у взрослых

В сред­нем доза пре­па­ра­та при лече­нии кле­ще­во­го бор­ре­ли­о­за состав­ля­ет 500 мг для взрос­лых (детям до 12 лет Амок­си­клав в фор­ме таб­ле­ток не назна­ча­ют), при­ни­ма­е­мых с интер­ва­лом 8–12 часов тера­пев­ти­че­ский курс 14 дней, но при необ­хо­ди­мо­сти его мож­но продлить.

Про­ти­во­по­ка­за­ни­я­ми к при­ме­не­нию пре­па­ра­та явля­ют­ся гипер­чув­стви­тель­ность и аллер­ги­че­ские реак­ции, инфек­ци­он­ный моно­нук­леоз, тяже­лые забо­ле­ва­ния кро­ви, с осто­рож­но­стью при­ме­ня­ют при тяже­лых забо­ле­ва­ни­ях почек и печени.

Амок­си­клав хоро­шо пере­но­сит­ся орга­низ­мом, но ино­гда может вызы­вать нару­ше­ния со сто­ро­ны пище­ва­ри­тель­ной, нерв­ной и моче­вы­де­ли­тель­ной систем, аллер­ги­че­ские реак­ции и изме­не­ния соста­ва крови.

Роцефин

Этот пре­па­рат мож­но при­об­ре­сти толь­ко в виде рас­тво­ра для внут­ри­мы­шеч­ных и внут­ри­вен­ных инъ­ек­ций. Сред­няя цена 500 руб­лей. Актив­ное веще­ство – цеф­три­ак­сон. Пре­иму­ще­ством сред­ства явля­ет­ся высо­кий уро­вень эффек­тив­но­сти. Меха­низм дей­ствия бактерицидный.

Если клещ при попа­да­нии на тело чело­ве­ка все же успе­ва­ет уку­сить, то такой анти­бак­те­ри­аль­ный пре­па­рат при­ни­ма­ют по схе­ме: курс с внут­ри­вен­ным или внут­ри­мы­шеч­ным вве­де­ни­ем (1–2 г 1 раз в сут­ки), про­дол­жи­тель­ность лече­ния – 2 года неде­ли. Для про­фи­лак­ти­ки исполь­зуй­те ту же схему.

Это совре­мен­ный препарат,

отно­сит­ся к груп­пе анти­био­ти­ков тре­тье­го поколения.

Боррелиоз: лечение антибиотиками у взрослых

Роце­фин – очень эффек­тив­ный бак­те­ри­цид­ный препарат

Йодантипирин

Пре­па­рат отно­сит­ся к группе

про­ти­во­ви­рус­ные сред­ства Их основ­ные функции:

  • повы­ше­ние гумо­раль­но­го и кле­точ­но­го иммунитета;
  • нега­тив­ное воз­дей­ствие на вирус­ные частицы.

Одна­ко наблю­да­ет­ся уме­рен­ный про­ти­во­вос­па­ли­тель­ный эффект. Пре­па­рат так­же про­яв­ля­ет интер­фе­ро­но­ген­ные свой­ства. Меха­низм его дей­ствия осно­ван на предот­вра­ще­нии про­ник­но­ве­ния вирус­ных частиц через кле­точ­ные стен­ки. Йода­нан­ти­пи­рин реко­мен­ду­ет­ся при уку­сах кле­щей при раз­ви­тии кле­ще­во­го энце­фа­ли­та, гемор­ра­ги­че­ской лихо­рад­ки. Сред­няя сто­и­мость тако­го сред­ства состав­ля­ет 500 рублей.

Дей­ству­ю­щее веще­ство – 1‑фенил‑2,3‑диметил-4-йодпиразолон. Про­ти­во­по­ка­за­ни­ем для чело­ве­ка явля­ет­ся гипер­функ­ция щито­вид­ной желе­зы, а так­же раз­ви­тие нега­тив­ной реак­ции на йодо­со­дер­жа­щие пре­па­ра­ты. Исполь­зо­вать сред­ство мож­но для лече­ния и про­фи­лак­ти­ки забо­ле­ва­ний после уку­са кле­ща. Пре­па­рат ред­ко вызы­ва­ет побоч­ные эффекты.

Ино­гда отме­ча­ют появ­ле­ние мест­ных и общих реакций

(дис­пеп­ти­че­ские рас­строй­ства, сыпь, ангио­нев­ро­ти­че­ский отек).

Если вы пла­ни­ру­е­те купить Йодантипирин

инструк­ция по при­ме­не­нию при уку­се кле­ща рас­смат­ри­ва­ет­ся до нача­ла курса

тера­пия. Напри­мер, при кле­ще­вом энце­фа­ли­те назначают:

  • разо­вая доза – 300 мг 3 раза в сут­ки, но не более двух дней подряд;
  • разо­вая доза – по 200 мг 3 раза в сут­ки на дан­ном эта­пе, в таком коли­че­стве Йодан­ти­пи­рин при­ни­ма­ет­ся сле­ду­ю­щие двое суток;
  • по 100 мг (одно­крат­но) 3 раза в сут­ки, на послед­нем эта­пе про­дол­жа­ют при­ем пре­па­ра­та в этом коли­че­стве в тече­ние 5 дней.

Для про­фи­лак­ти­ки Йодантипирин

назна­ча­ет­ся таким же обра­зом. Эта мера обес­пе­чи­ва­ет жела­е­мый эффект после

при­креп­ле­ния кле­ща, но перед про­ве­де­ни­ем ана­ли­за кро­ви пора­жен­но­го чело­ве­ка. До

схе­ма уку­са кле­ща другая:

  • 200 мг (разо­вая доза) 1 раз в сут­ки – такое лече­ние реко­мен­ду­ет­ся на весь пери­од пре­бы­ва­ния в мест­но­сти с высо­ким уров­нем энде­ми­че­ской опасности;
  • 200 мг (разо­вая доза) 3 раза в сут­ки, но тера­пию про­во­дят толь­ко за 2 дня до посе­ще­ния опас­ных мест (где коли­че­ство зара­жен­ных кле­щей доста­точ­но велико).

Боррелиоз: лечение антибиотиками у взрослых

Таб­лет­ки йодан­ти­пи­ри­на явля­ют­ся про­ти­во­ви­рус­ны­ми препаратами

Сумамед

Сума­мед явля­ет­ся ана­ло­гом ази­т­ро­ми­ци­на: в его состав вхо­дит то же дей­ству­ю­щее веще­ство. Обла­да­ет широ­ким спек­тром про­ти­во­мик­роб­но­го дей­ствия, быст­ро про­ни­ка­ет через кле­точ­ную стен­ку пато­ген­ных мик­ро­ор­га­низ­мов и уни­что­жа­ет их. Выпус­ка­ет­ся в виде кап­сул, таб­ле­ток и порош­ка, из кото­ро­го гото­вят сус­пен­зию для при­е­ма внутрь.

При при­зна­ках бор­ре­ли­о­за пре­па­рат назна­ча­ют по сле­ду­ю­щей схе­ме: в пер­вый день по 1000 мг, после чего дозу сни­жа­ют до 500 мг, таб­лет­ки или кап­су­лы при­ни­ма­ют 1 раз в сут­ки, курс лече­ния состав­ля­ет от 5 до 7 дней. В дет­ском воз­расте дозу рас­счи­ты­ва­ют исхо­дя из мас­сы тела: 20 мг/кг в пер­вый день и 10 мг/кг в последующем.

К про­ти­во­по­ка­за­ни­ям отно­сят­ся аллер­ги­че­ские реак­ции, тяже­лые нару­ше­ния функ­ции почек и пече­ни, а в спи­сок побоч­ных эффек­тов вхо­дят нару­ше­ния со сто­ро­ны нерв­ной систе­мы и пище­ва­ри­тель­но­го трак­та (голов­ные боли, голо­во­кру­же­ние, рво­та, тош­но­та, диа­рея), реже нару­ше­ния со сто­ро­ны сер­деч­но-сосу­ди­стой систе­мы и систе­мы кро­во­об­ра­ще­ния, аллер­ги­че­ские реакции.

ВАЖНЫЙ! При раз­ви­тии серьез­ных побоч­ных эффек­тов или отсут­ствии улуч­ше­ния состо­я­ния боль­но­го сле­ду­ет как мож­но ско­рее обра­тить­ся к вра­чу для заме­ны пре­па­ра­та; Кате­го­ри­че­ски не реко­мен­ду­ет­ся исполь­зо­вать ана­ло­ги самостоятельно.

Юнидокс Солютаб

Боррелиоз: лечение антибиотиками у взрослых

Анти­био­тик из груп­пы тет­ра­цик­ли­нов, в состав кото­ро­го вхо­дит дей­ству­ю­щее веще­ство доксициклин.

Име­ет ана­ло­гич­ные эффек­ты и пока­за­ния, но не раз­дра­жа­ет сли­зи­стую обо­лоч­ку желу­доч­но-кишеч­но­го трак­та, поэто­му может при­ме­нять­ся людь­ми с забо­ле­ва­ни­я­ми орга­нов пищеварения.

Выпус­ка­ет­ся в фор­ме таб­ле­ток для при­е­ма внутрь, каж­дая из кото­рых содер­жит 100 мг дей­ству­ю­ще­го вещества.

Юни­докс Солю­таб при­ни­ма­ют в дозе 200 мг в сут­ки в пер­вый день, после чего ее меня­ют на дозу 100 мг, тера­пев­ти­че­ский курс длит­ся не менее 10 дней. Детям с 12 лет с мас­сой тела менее 50 кг назна­ча­ют в пер­вые сут­ки 4 мг/кг мас­сы тела, в после­ду­ю­щие дни меня­ют на 2 мг/кг.

Анти­био­тик про­ти­во­по­ка­зан людям с инди­ви­ду­аль­ной гипер­чув­стви­тель­но­стью, тяже­лы­ми забо­ле­ва­ни­я­ми почек и пече­ни, при бере­мен­но­сти и в пери­од лак­та­ции. Ино­гда про­во­ци­ру­ет аллер­ги­че­ские реак­ции, рас­строй­ства желу­доч­но-кишеч­но­го трак­та, нару­ше­ния систе­мы кро­ве­тво­ре­ния, кандидоз.

ВАЖНЫЙ! При лече­нии кле­ще­во­го бор­ре­ли­о­за анти­био­ти­ка­ми важ­но прой­ти пол­ный курс; если не завер­шить при­ем, в орга­низ­ме могут остать­ся живые бор­ре­ли­о­зы, что при­ве­дет к реци­ди­ву заболевания.

Применение Амоксициллина

Пре­па­рат отно­сит­ся к анти­био­ти­кам из груп­пы пени­цил­ли­нов. Обла­да­ет широ­ким спек­тром дей­ствия. Про­яв­ля­ет актив­ность в отно­ше­нии боль­шо­го коли­че­ства пато­ген­ных мик­ро­ор­га­низ­мов. При лече­нии кле­ще­во­го бор­ре­ли­о­за счи­та­ет­ся более эффек­тив­ным по срав­не­нию с док­си­цик­ли­ном и дру­ги­ми анти­био­ти­ка­ми. Зна­чи­тель­но сни­жа­ет риск реци­ди­ва забо­ле­ва­ния и воз­ник­но­ве­ния опас­ных осложнений.

Пре­па­рат выпус­ка­ет­ся в фор­ме таб­ле­ток, каж­дая из кото­рых содер­жит 500 мг актив­но­го веще­ства. Взрос­лым Амок­си­цил­лин назна­ча­ют от 0,5 до 1 г 3 раза в сут­ки. Про­дол­жи­тель­ность тера­пии состав­ля­ет 10–14 дней, но ино­гда ее продлевают.

Пре­па­рат запре­щен к при­ме­не­нию при тяже­лых пора­же­ни­ях пече­ни и почек, аллер­гии на пени­цил­лин, бере­мен­но­сти, лим­фо­лей­ко­зе и моно­нук­лео­зе инфек­ци­он­ной этио­ло­гии. Побоч­ные реак­ции встре­ча­ют­ся ред­ко. Как пра­ви­ло, они про­яв­ля­ют­ся в виде нару­ше­ния сту­ла, аллер­гии, рвоты.

Назначение Супракса

Супракс отно­сит­ся к груп­пе цефа­ло­спо­ри­нов тре­тье­го поко­ле­ния. Дей­ству­ю­щее веще­ство анти­био­ти­ка – цефик­сим. При­ме­ня­ет­ся для лече­ния раз­лич­ных инфек­ци­он­ных забо­ле­ва­ний, в том чис­ле кле­ще­во­го боррелиоза.

Выпус­ка­ет­ся в виде таб­ле­ток и гра­нул для после­ду­ю­ще­го при­го­тов­ле­ния сус­пен­зии. Суточ­ная доза состав­ля­ет 400 мг, кото­рую делят на 1–2 при­е­ма. Дли­тель­ность кур­са тера­пии опре­де­ля­ет врач. Сус­пен­зию при­ме­ня­ют исклю­чи­тель­но в дет­ском возрасте.

С осто­рож­но­стью Супракс назна­ча­ют паци­ен­там пожи­ло­го воз­рас­та и при забо­ле­ва­ни­ях почек. Не реко­мен­ду­ет­ся его исполь­зо­ва­ние в лечеб­ных целях при аллер­гии на дей­ству­ю­щее веще­ство. Побоч­ные реак­ции воз­ни­ка­ют ред­ко. Как пра­ви­ло, это голов­ные боли, нару­ше­ния в рабо­те пище­ва­ри­тель­но­го трак­та, изме­не­ния пока­за­те­лей крови.

Инъекции Цефтриаксона

Цеф­три­ак­сон – цефа­ло­спо­ри­но­вый анти­био­тик тре­тье­го поко­ле­ния. Это один из самых эффек­тив­ных и дей­ствен­ных пре­па­ра­тов, исполь­зу­е­мых для лече­ния кле­ще­во­го бор­ре­ли­о­за. Выпус­ка­ет­ся в виде порош­ка, кото­рый раз­во­дит­ся сте­риль­ной водой. Инъ­ек­ции дела­ют внут­ри­мы­шеч­но, реже – внут­ри­вен­но. Инъ­ек­ции очень болез­нен­ны, поэто­му реко­мен­ду­ет­ся пред­ва­ри­тель­но раз­ба­вить их Лидокаином.

Суточ­ная доза для взрос­лых состав­ля­ет 1–2 г. Про­дол­жи­тель­ность лече­ния 10–14 дней. Внут­ри­вен­ные инъ­ек­ции пока­за­ны толь­ко в осо­бо тяже­лых слу­ча­ях, их про­во­дят исклю­чи­тель­но в усло­ви­ях стационара.

Цеф­три­ак­сон не реко­мен­ду­ет­ся при­ме­нять паци­ен­там с инди­ви­ду­аль­ной непе­ре­но­си­мо­стью дей­ству­ю­ще­го веще­ства и дру­гих цефа­ло­спо­ри­нов, пени­цил­ли­нов. С осто­рож­но­стью при­ме­ня­ют при лече­нии боль­ных с почеч­ной и пече­ноч­ной недо­ста­точ­но­стью, при бере­мен­но­сти и при вос­па­ли­тель­ных про­цес­сах желу­доч­но-кишеч­но­го трак­та. Побоч­ные реак­ции, как пра­ви­ло, воз­ни­ка­ют со сто­ро­ны кро­ве­твор­ной, моче­вы­де­ли­тель­ной и нерв­ной систем. Аллер­ги­че­ские реак­ции раз­ви­ва­ют­ся редко.

Аналоги

Пре­па­ра­ты-заме­ни­те­ли чаще исполь­зу­ют­ся людь­ми из-за инди­ви­ду­аль­ной непе­ре­но­си­мо­сти или низ­кой эффек­тив­но­сти пре­па­ра­тов 1–2 линии. Ана­ло­ги пре­пят­ству­ют раз­ви­тию нега­тив­ных явле­ний. Ука­зан­ные анти­био­ти­ки могут быть полу­че­ны в дру­гой фор­ме. Вид, как и доза актив­ных веществ, тоже разный.

Важ­но, что­бы они дава­ли жела­е­мый результат

купи­ро­вал симп­то­мы инфек­ци­он­ных забо­ле­ва­ний, устра­нял их причину.

Кларитромицин

Сред­няя сто­и­мость пре­па­ра­та состав­ля­ет 350 рублей.

Цена зави­сит от фор­мы выпус­ка (таб­лет­ки, кап­су­лы и таб­лет­ки, покры­тые пле­ноч­ной оболочкой

чистить). Этот про­дукт содер­жит актив­ный ингре­ди­ент с таким же названием

(кла­ри­т­ро­ми­цин). Анти­бак­те­ри­аль­ное сред­ство дей­ству­ет путем инги­би­ро­ва­ния синтеза

белок от пато­ген­ных частиц. При лече­нии бор­ре­ли­о­за после уку­са кле­ща назначают

0,5 мг 2 раза в сут­ки, про­дол­жи­тель­ность лече­ния – 3 неде­ли для профилактики

назна­ча­ют пре­па­рат в той же дози­ров­ке, но курс длит­ся не более 2

неде­ли.

Тетрациклин

Мож­но купить в таб­лет­ках. Сред­ства, среда

сто­и­мость – 45 руб. Прин­цип рабо­ты осно­ван на воз­мож­но­сти обеспечить

бак­те­риоста­ти­че­ский эффект. Пре­па­рат эффек­ти­вен про­тив неко­то­рых бактерий

вида, поэто­му он не может при­над­ле­жать к груп­пе аген­тов широ­ко­го спек­тра действия

пове­де­ние. При бор­ре­ли­о­зе назна­ча­ют по 500 мг четы­ре раза в сутки,

про­дол­жи­тель­ность лече­ния – 10 дней. Для про­фи­лак­ти­ки рекомендуется

при­ни­мать такое же коли­че­ство пре­па­ра­та (по 500 мг 4 раза в сут­ки), но не более

5 дней.

Цефуроксим

Это сред­не­це­но­вое порош­ко­об­раз­ное вещество

- 1250 руб. Его реко­мен­ду­ет­ся исполь­зо­вать для при­го­тов­ле­ния жид­кой субстанции.

Гото­вый пре­па­рат мож­но исполь­зо­вать для инъ­ек­ций в мяг­кие тка­ни или в вену.

Основ­ной ком­по­нент в соста­ве цефу­рок­сим натрия это антибиотик

поко­ле­ния. Меха­низм дей­ствия бак­те­ри­цид­ный. Это уби­ва­ет бактерии

под вли­я­ни­ем актив­но­го ком­по­нен­та, что обу­слов­ле­но нару­ше­ни­ем процесса

син­тез кле­точ­ной стен­ки бак­те­рий. При бор­ре­ли­о­зе назначают:

  • с лечеб­ной целью – 1 г пре­па­ра­та (суточ­ная доза) в тече­ние 21 дня;
  • для про­фи­лак­ти­ки назна­ча­ют ту же дозу, но про­дол­жи­тель­ность лече­ния соста­вит 10 дней.

Боррелиоз: лечение антибиотиками у взрослых

Цефу­рок­сим досту­пен толь­ко в виде порош­ка для инъекций

Флемоксин

Мож­но купить в таб­лет­ках, цена средняя

- 250 руб. Основ­ной ингре­ди­ент – амок­си­цил­лин. Сред­ство уже обсуж­да­лось выше

на осно­ве это­го веще­ства. Меха­низм дей­ствия этих пре­па­ра­тов одинаков.

Для лече­ния бор­ре­ли­о­за назна­ча­ют дози­ров­ку с уче­том соотношения –

30–40 мг/кг мас­сы тела (суточ­ная доза) на 3 при­е­ма. Для про­фи­лак­ти­ки назна­ча­ют 500

мг 3 раза в сут­ки, про­дол­жи­тель­ность кур­са может состав­лять от 1,5 до 2 недель.

Вибрамицин

Фор­ма выпус­ка: таб­лет­ки дис­пер­ги­ру­е­мые (цена 1250 руб.). Сред­ство назна­ча­ют при бак­те­ри­аль­ных инфек­ци­ях. Основ­ным ком­по­нен­том с анти­бак­те­ри­аль­ны­ми свой­ства­ми явля­ет­ся док­си­цик­лин. Отли­ча­ет­ся бак­те­риоста­ти­че­ским дей­стви­ем. Это озна­ча­ет, что при нару­ше­нии схе­мы лече­ния симп­то­мы могут вер­нуть­ся. Лече­ние реци­див­но­го и кле­ще­во­го сып­но­го тифа – 100–200 мг одно­крат­но, допол­ни­тель­но может быть реко­мен­до­ван при­ем пре­па­ра­та по 200 мг с пере­ры­вом 12 часов в тече­ние 1 неде­ли. Для лече­ния бор­ре­ли­о­за назна­ча­ют по схе­ме: по 100 мг 2 раза в сут­ки (21–30 дней).

Для про­фи­лак­ти­ки

реко­мен­ду­ет­ся при­нять такое же коли­че­ство сред­ства, но в тече­ние 10 дней.

Пенициллин

В эту груп­пу вхо­дит боль­шое количество

сред­ства (напри­мер, амкси­цил­лин). Цена 320 руб. Есть также

пре­па­рат с таким же назва­ни­ем. Содер­жит пени­цил­лин-G-натри­е­вую соль. Механизм

дей­ствие осно­ва­но на спо­соб­но­сти нару­шать обмен­ные про­цес­сы в пато­ген­ных организмах

бактерии.При бор­ре­ли­о­зе назна­ча­ют по 5 000 000 ЕД 4 раза в сут­ки, продолжительность

тера­пия в тече­ние 1 мес, ино­гда – 14 дней (внут­ри­вен­но или внут­ри­мы­шеч­но). За

схе­ма про­фи­лак­ти­ки ана­ло­гич­на преды­ду­щей, отли­ча­ет­ся только

про­дол­жи­тель­ность при­ме­не­ния сред­ства (опре­де­ля­ет­ся врачом).

Профилактика боррелиоза

Людям, под­вер­жен­ным потен­ци­аль­но­му рис­ку уку­са кле­ща, напри­мер, из-за места житель­ства или рода заня­тий, сле­ду­ет при­ни­мать соот­вет­ству­ю­щие про­фи­лак­ти­че­ские меры. К основ­ным мерам без­опас­но­сти отно­сят­ся: ноше­ние одеж­ды, закры­ва­ю­щей боль­шую часть тела; при­ме­не­ние репел­лен­тов (спре­ев, гелей), при уку­сах – уме­лое уда­ле­ние клеща.

Заключение

Бор­ре­ли­оз пере­да­ет­ся людям через кле­щей, будь­те осто­рож­ны при выхо­де на при­ро­ду. После уку­са кле­ща все­гда обра­щай­те вни­ма­ние на «крас­ный флаг» инфек­ции: мигри­ру­ю­щую эри­те­му. Обыч­но сопро­вож­да­ет­ся: голов­ной болью, лихо­рад­кой, болью и дис­ком­фор­том в мыш­цах и суста­вах. Если вы подо­зре­ва­е­те, что боль­ны, иди­те в поли­кли­ни­ку. Бор­ре­ли­оз хоро­шо под­да­ет­ся лече­нию анти­био­ти­ка­ми, курс тера­пии соста­вит 1–4 недели.

Источ­ни­ки

  • https://neuromed.online/kleschevoy-borrelioz/
  • https://medside.ru/bolezn-lajma-kleshhevoj-borrelioz-lajm-borrelioz
  • https://netbolezni.net/infektsionnyye-bolezni/1064-lechenie-borrelioza-antibiotikami.html
  • https://flemoksin-solutab.ru/lechenie-borrelioza-antibiotikami-posle-ukusa-kleshha.html
  • https://med-kurator.com/ukus-kleshhem/infektsii/borrelioz/lechenie-bolezni-lajma-antibiotikami.html
  • https://misterklop.ru/klesshi/16-samyh-luchshih-antibiotikov-i-protivovirusnyh-sredstv-primenyaemyh-pri-ukuse-kleshha-shema-lecheniya-profilaktika-opasnyh-zabolevanij
  • https://unclinic.ru/bolezn-lajma-kleshhevoj-borrelioz/
  • https://MedPortal.ru/enc/infection/reading/Bolezn-Lajma-ili-kleshhevoj-borrelioz/

Doktor
Оцените автора
( Пока оценок нет )
Добавить комментарий

девятнадцать − 14 =